Maus tratos e violência infantil

Question 1

Qual a principal violência sofrida pelas crianças?

Answer 1

Física, principalmente espancamento e tortura

Question 2

Quais sinais do exame físico devem levantar a suspeita de violência?

Answer 2

Equimose em diferentes estágios de evolução (roxa -> pardo esverdeada -> amarelada), arranhões, queimadura, laceração, mordida, fratura (principalmente de costela e espiralada - gira o membro e quebra)

Question 3

Qual o mecanismo da síndrome do bebê sacudido e sua tríade?

Answer 3

Aceleração e desaceleração da cabeça (chacoalha o bebê)
Tríade: encefalopatia aguda, hematoma subdural e hemorragia retiniana
*Geralmente não tem outros sinais de lesão

Question 4

Qual o achado clássico do fundo de olho na síndrome do bebê sacudido?

Answer 4

Fundo de olho com Hemrr - hemorragia retiniana grosseira

Question 5

O que é o estupro?

Answer 5

Ato libidinoso ou de conjunção carnal ou não, com idade <= 14 anos ou enfermo/incapacitado ou deficiente mental, consentido ou não

Question 6

Quem agride fisica ou sexualmente a criança, em geral?

Answer 6

Família
Físico: mais relacionado a mãe
Sexual: mais relacionado ao pai/padrasto

Question 7

Fraturas de costelas em lactentes é muito raro e sempre associada a trauma de grande intensidade, deve-se sempre pensar em possível maus tratos se a cinética não é compatível. V ou F?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

A notificação dos suspeitos de maus tratos no atendimento hospitalar não é obrigatória. V ou F?

Answer 8

Falso, é obrigatória mesmo que na suspeita de maus tratos

Question 9

Em relação à violência sexual, não é comum a evidência de sinais físicos. Como suspeitar?

Answer 9

Principalmente pela mudança comportamental da criança, como tristeza ou irritabilidade constantes, ou sinais de regressão do desenvolvimento, distúrbios do sono, entre outros

Question 10

O que é a negligência como forma de violência emocional?

Answer 10

Criança sem cuidado necessário, sem o mínimo suficiente para o desenvolvimento adequado ou abandono (forma mais grave)
Também comum em adolescente com família desajustada, quando há falha em supervisionar e monitorar adequadamente o comportamento da criança/adolescente

Question 11

O que é a síndrome de Munchausen?

Answer 11

Criança simula sinais e sintomas para chamar atenção do serviço de saúde
*Síndrome de Munchausen por procuração (by proxy) é quando o cuidador causa sinais e sintomas na criança para chamar atenção para si

Question 12

Toda a suspeita ou diagnóstico de maus-tratos para criança ou adolescente obrigatoriamente deve ser comunicada ao Conselho Tutelar, independentemente de outras ações técnicas ou legais que se façam necessárias. V ou F?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Qual a forma mais comum de maus-tratos à criança?

Answer 13

Negligência

Question 14

Todo profissional de saúde deve notificar de forma compulsória a suspeita ou comprovação de maus tratos. V ou F?

Answer 14

Verdadeiro, para o Conselho Tutelar e vigilância epidemiológica

Question 15

Qual a diferença entre notificação e denúncia?

Answer 15

Notificação: gera alerta e proteção à vítima, feita pelo profissional de saúde e NÃO PRECISA TER PROVA
Denúncia: área penal, feita pelo promotor/juiz, por BO (família/hospital) ou em situação de emergência (Polícia/IML)

Question 16

A família deve ser informada sobre a notificação da suspeita de maus tratos e acompanhada, incluindo criança, por uma equipe multiprofissional. V ou F?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

O que é bullying?

Answer 17

Atitudes agressivas, com intenção de machucar, repetidas (> 3x), sem motivo claro

Question 18

Como se manifesta o bullying?

Answer 18

Agressão, apelidos, deboche, exclusão do meio social, ameaças

Question 19

Quais são as ações preventivas do bullying?

Answer 19

Conversar e discutir, orientar os pais a identificar, autonomia dos jovens para expressar seus sentimentos

Question 20

Qual a principal faixa etária de acometimento da violência física?

Answer 20

Jovens

Question 21

Qual a principal causa de mortalidade na violência física?

Answer 21

TCE

Question 22

O que é o cutting?

Answer 22

Auto-lesão para alívio da dor (não é suicídio), mais em meninas com distúrbio psiquiátrico e solitárias

Question 23

É papel do médico alertar os pais sobre cefaleia e irritabilidade que podem ser sintomas relacionados ao bullying. Além disso, distúrbios do sono, desmaios ou até mesmo episódios de vômito. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

O comportamento dos adolescentes pode torná-los mais vulneráveis ao risco de envolvimento com drogas, gravidez precoce e prática de roubo. Isso também é negligência. V ou F?

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Como se caracteriza a maioria dos casos de violência sexual?

Answer 25

Sem violência física e exame físico normal

Question 26

Qual a característica epidemiológica do bullying?

Answer 26

Mais prevalente em meninos e em menores de 13 anos

Question 27

Qual a conduta na suspeita de maus tratos?

Answer 27

Internar (lesões graves/violência sexual)
Exames complementares
NOTIFICAR - Conselho Tutelar e vigilância epidemiológica (até 1 semana)

Question 28

Quais são os locais de hematomas menos frequentes por lesões acidentais e que devem levantar a suspeita de maus tratos?

Answer 28

Dorso, nádegas, região genital e dorso das mãos

*Braços também acontece com frequência

Question 29

Quais são as fraturas altamente sugestivas de violência?

Answer 29

ESPIRALADAS (especialmente de MMSS ou MMII em crianças que ainda não andam) e as fraturas MÚLTIPLAS bilaterais em diversos estágios de consolidação

Question 30

Quais são os principais exames complementares solicitados em casos de maus tratos?

Answer 30

• Hemograma, coagulograma (Dx com distúbios de coagulação)
• RX de corpo inteiro: crânio, coluna cervical, membros superiores e inferiores, coluna lombar e pelve
• Se suspeita de trauma craniano: TC de crânio e fundo de olho