Deficiência de vitaminas e raquitismo Flashcards
Qual a hipovitaminose mais comum?
Hipovitaminose D
Qual a forma ativa da vitamina D?
1,25(OH2)vitamina D
Qual a ação da vitamina D?
Absorve cálcio (rim, intestino), absorve fosfóro (intestino) e inibe PTH
Quais os fatores de risco para hipovitaminose D?
Prematuros, aleitamento materno exclusivo ou <1L de fórmula láctea, baixa ingesta/baixa exposição ao sol
Qual a apresentação da hipovitaminose D nas crianças e nos pré-puberes?
Criança = raquitismo Pré-pubere = osteomalácia
Qual estrutura do osso afetada no raquistimo?
Metáfise óssea - age na placa impedindo o crescimento
Como é o laboratório no raquitismo?
Cálcio e fosfóro baixos (ou calcio normal)
Aumento de PTH (para compensar)
25OH baixa (se for dosada)
Fosfato urinário aumentado
Quais as complicações do raquitismo?
Baixa estatura, baixo desenvolvimento neuropsicomotor, alterações ósseas (aumento do crânio, atraso no fechamento das fontanelas, craniotabes - amolecimento dos ossos do crânio)
Qual o TTO do raquistimo?
D3 (preferível) ou D2 - 2000UI/dia por 6sem
Como é feita a profilaxia de raquistimo? Quem precisa?
Todos precisam
Vit D 400UI/dia até os 12meses e depois 600UI/dia dos 12m-24m
Exposição solar parcial (face, mãos e pernas): 17min/dia = 2h por semana
Em qual grupo deve ser feito triagem de hipovitaminose D?
Grupos de alto risco - doença hepática, renal
*Não é universal
Quais são as vitaminas e minerais devem ser suplementadas na criança?
Vitamina A, vitamina D e ferro
- Ferro e vit A - a partir de 6m
- Vit D - desde o nascimento
A hipoavitaminose D, quando grave e prolongada, causar hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperfosfatasemia e elevação do paratormônio em crianças. V ou F?
Verdadeiro
- baixo cálcio e fósforo
- aumento de PTH e FA (compensar)
Qual a função da vitamina A?
Formação do epitélio do olho, pele e TGI
Qual a mancha ocular característica da deficiência de vitamina A?
Mancha de Bitot
Quais são os danos oculares associados a deficiência de vitamina A?
Cegueira noturna, xerose conjuntival e manchas de Bitot
Quais os danos da pele e do TGI associados a deficiência de vitamina A?
Pele - xerodermia
TGI - diarreia
Pra quem e como é feita a profilaxia da deficiência de vitamina A?
Crianças de 6m-59m e mulheres pós-parto imediato.
É feita de acordo com idade:
6m-11m = 100mil UI 1x
12-59m = 200mil UI 1x a cada 6m
Qual a função da vitamina C? Sua deficiência leva a qual doença?
Produção de colágeno
EsCorbuto
Quais crianças podem desenvolver hipovitaminose C?
Uso de leite de vaca
*Leite materno tem quantidade exata necessária
Quais os achados do escorbuto no exame?
Dor à manipulação e hemorragias cutâneas
*posição do membro tipo rã
Quais crianças podem desenvolver hipovitaminose E?
Se doença hepática e fibrose cística
precisa dos sais biliares para ser absorvida
Qual a função da vitamina E? Qual o achado em crianças?
Produção de antioxidantes, diminuindo radicais livres.
Neuropatia motora/sensorial (muito radical livre)
A deficiência de vitamina B1 e a de vitamina B3 levam a quais doenças?
B1 = beriberi
B3 (niacina) = pelagra
Quais os achados da pelagra?
B3 = 3D
Dermatite ; Diarreia ; Demência
Qual a hipovitaminose que leva a anemia hemolítica e trombicitose?
Hipovitaminose E
Qual a hipovitaminose que leva a anemia megaloblástica?
Folato (vitamina B12)
*Vitamina B9 (ácido fólico) também
Qual a hipovitaminose que leva a dermatite eritematosa?
Zinco
Qual a hipovitaminose que leva ao beriberi?
Tiamina (B1)
Qual a clínica da deficiência de ferro?
Anemia e déficit cognitivo
Qual o TTO da anemia ferropriva em crianças?
Sulfato ferroso 3 a 6mg/kg/dia por pelo menos 6 semanas
Qual a recomendação de suplementação de Fe da SBP x MS?
SBP - a partir dos 3 meses 1mg/kg/dia
MS - a partir dos 6 meses 1mg/kg/dia (a termo) e se > 500ml de fórmula láctea não precisa
*Dos 6m aos 24m
Quando deve ser feita a profilaxia de deficiência de Fe nos prematuros?
Começa com 1 mês (tem metabolismo mais acelerado)
SBP recomenda 2 mg/kg/dia até completar 1 ano
Um lactente de 2 dias de vida apresenta significativo sangramento nasal e retal. Qual a provável hipovitaminose?
Vitamina K
Criança com lesões vesicobolhosas ou psoriasiformes simetricamente distribuídas, acometimento perioral. Qual hipovitaminose suspeita?
Deficiência de zinco
Mãe na consulta de puericultura revela ser vegetariana e não consome produtos de origem animal. Qual vitamina deve ser suplementada na dieta materna?
Cianocobalamina (vit B12)
Crianças com famílias de orientação vegana devem ser acompanhadas e receber suplementação para ferro, zinco, cálcio, vitaminas A, B12, D, proteínas e ômega. V ou F?
Verdadeiro
Qual a função do calcitriol no intestino?
Absorção de cálcio
Quais as duas principais causas de hipovitaminose D?
Falta de sol e baixa ingesta
Qual alteração ocular é a mais precoce na hipovitaminose A?
Cegueira noturna
Anemia hemolítica e trombocitose em prematuros deve-se pensar em?
Hipovitaminose E
A partir de quando se recomenda a prevenção de hipovitaminose D com exposição direta da pele à luz solar no bebê?
A partir da segunda semana de vida
Qual a clínica da deficiência de folato?
Anorexia, perturbações gastrointestinais, estomatite, glossite e anemia megaloblástica
