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Pediatria > Reanimação neonatal > Flashcards

Reanimação neonatal Flashcards

1
Q

Como prevenir a hipotermia no RN prematuro?

A

Saco plástico no corpo
Touca dupla (plástico e lã/algodão)
Sala com temp. 23-26ºC
Fonte de calor

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2
Q

Quais as peculiaridades da VPP no RN prematuro?

A

Inicia com O2 a 30%

Freq de 40-60mpm - “Oclui, solta, solta”

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3
Q

Qual a conduta no RN prematuro com FC > 100bpm, respiração regular e SatO2 baixa, com sinais de desconforto respiratório?

A

CPAP - fluxo de 5-15L/min e pressão de 4-6cmH2O no ventilador manual T

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4
Q

O prematuro sempre vai a mesa de reanimação. V ou F?

A

Verdadeiro

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5
Q

Como deve ser realizado o clampeamento do cordão no RN prematuro < 34sem?

A

Se ativo e chorando: 30-60s

Se não respira e flácido/placenta não-íntegra: imediato

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6
Q

Como proceder no APGAR 5ºmin < 7?

A

Repetir a cada 5 min até 20 min de vida

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7
Q

Para que serve o boletim de APGAR e quando é feito?

A

Serve para avaliar a qualidade da assistência. É feito no 1º e no 5º minuto de vida

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8
Q

Quais são os parâmetros utilizados para calcular o boletim de APGAR?

A 
Aparência (COR)
Pulso (FC)
Gesticulação (IRRITABILIDADE REFLEXA)
Atividade (TÔNUS)
Respiração
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9
Q

Na vigência de liquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das VAS ao desprendimento do polo cefálico não deve ser feita. V ou F?

A

Verdadeiro

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10
Q

Todo RN com liquido meconial espesso e não vigoroso deve ser submetido à aspiração traqueal sob visualização direta ao nascer. V ou F?

A

Falso. Deve-se realizar a VPP em ar ambiente. Se não melhorar, deve considerar aspiração traqueal sob visualização direta (feita apenas 1 vez)

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11
Q

Qual a dose da adrenalina na reanimação neonatal?

A

Diluição de 1:10000 - 1 ml diluído em 9ml de SF
Endotraqueal = 0,5-1 ml/kg
EV = 0,1-0,3ml/kg

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12
Q

Qual a principal medicação em sala de parto? Quanto está indicada?

A

Adrenalina.

Indicada quando após 2º ciclo a FC é < 60bpm mesmo com massagem e ventilação adequada.

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13
Q

Quando e como é feita a expansão volêmica na reanimação neonatal?

A

Quando há hipovolemia (história de perda sanguinea/sinais clínicos - palidez, pulso fino)
SF 0,9% 10ml/kg EV

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14
Q

Qual o critério de interrupção da reanimação neonatal?

A

Assistolia aos 10 minutos de vida

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15
Q

Quando não traz benefício reanimar um RN com >= 34sem?

A

Malformações congênitas potencialmente fatais (discutir previamente com os pais)

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16
Q

Qual a principal via de administração de medicações na sala do parto?

A

EV, através da veia umbilical

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17
Q

Qual a relação massagem cardíaca e ventilação na reanimação neonatal? Qual a duração do ciclo? E na cardiopatia congênita?

A

Relação 3:1 sincronizada = “1,2,3 ventila”
Ciclo dura 60s (1min)
Na cardiopatia congênita relação 15:2 por 45s

18
Q

Quando a massagem cardíaca na reanimação neonatal é efetiva e pode ser interrompida?

A

Quando após o ciclo FC > 60bpm - mantém ventilação depois que interromper massagem

19
Q

Como é feita a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

A

No 1/3 inferior do esterno
Técnica dos 2 polegares
Comprime 1/3 do diâmetro
Re-expansão completa

20
Q

Quando está indicado a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

A

Se: após 30s de ventilação adequada (já com correção da técnica e ventilação otimizada entre 60-100% de O2) e FC está < 60bpm

21
Q

Quando extubar o RN na reanimação neonatal?

A

FC > 100bpm
Respiração regular
*Fica na VPP por pelo menos 30s depois

22
Q

Qual o diâmetro interno de cânula de IOT mais usado na neonato?

A

Cânula 3,5

23
Q

Quais são os indicativos de sucesso da IOT na reanimação neonatal?

A

Exame clínico (ausculta, elevação tóracica)
Aumento de FC
Capnografia

24
Q

Quais as indicações de IOT na reanimação neonatal?

A

VPP não efetiva (após 2º ciclo)
RN que necessita de massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com necessidade de VPP (desconforto respiratório) faz IOT antes

25
Q

As compressões só devem ser iniciadas se a expansão e ventilação pulmonares estiverem bem estabelecidas, visto que a massagem cardíaca diminui a eficácia da ventilação. V ou F?

A

Verdadeiro

26
Q

Após quanto tempo deve-se clampear o cordão umbilical de um RN >= 34 semanas com respiração regular e tônus em flexão?

A

Após 1-3 minutos da extração completa do RN

27
Q

Na reanimação de um RN que nasce com depressão respiratória, qual o principal procedimento a ser realizado e o principal parâmetro como marcador de sucesso?

A

VPP e FC

28
Q

O que deve ser realizado após o início da VPP na reanimação neonatal?

A

Colocação de oxímetro de pulso no MSD + monitor cardíaco com 3 eletrodos

29
Q

Qual deve ser a frequência de ventilação com VPP? Quanto ofertar de O2?

A

Frequência de 40-60mpm (aperta,solta,solta)

Iniciar com O2 21% no RN >= 34 semanas

30
Q

Qual a principal manobra da reanimação neo? Quando está indicada? Em quanto tempo fazer?

A

VPP
Indicada se após os passos iniciais da reanimação o RN apresentar FC < 100bpm e respiração irregular
Fazer no 1º minuto de vida (golden minute)

31
Q

Qual o melhor método para avaliar a FC no RN?

A

Monitor cardíaco

32
Q

Quais os passos iniciais da reanimação? O que avaliar depois?

A

1- Fonte de calor radiante / 2-Cabeça em leve extensão / 3-Aspirar boca e narinas se necessario/ 4-Secar corpo e cabeça / 5-Remover campos úmidos / 6-Reposicionar cabeça em extensão
Depois deve ser avaliada FC e respiração

33
Q

Quais são as 3 perguntas que orientam a assistência ao RN - reanimação?

A

1- Gestação a termo (37-41) ?
2- Respirando ou chorando?
3- Tônus muscular em flexão?

34
Q

Como avaliar a vitalidade do RN?

A

FC, respiração e tônus muscular

35
Q

Quais as medidas para estabilidade térmica do RN a termo na sala de parto?

A

Secar corpo e cabeça
Contato pele a pele com mãe
Sala de parto com temperatura 23-26ºC

36
Q

Qual o principal parâmetro que vai determinar as manobras de reanimação após o nascimento?

A

FC

37
Q

Quais exames são realizados na triagem neonatal?

A

Triagem auditiva, teste do pezinho, reflexo vermelho e teste da oximetria

38
Q

Quais situações implicam maior risco de reanimação neonatal?

A

Menor idade gestacional, menor peso ao nascer, cesárea entre 37-39semanas, intercorrências gestacionais e no parto

39
Q

Quando suspeitar de hérnia diafragmática?

A

Se diagnóstico no pré natal ou abdome escavado (alça intestinal no tórax)

40
Q

Quais são as peculiaridades da reanimação neonatal nos menores de 34 semanas?

A
  1. Nos passos iniciais - saco plástico e touca dupla após prover calor
  2. Instala oxímetro e monitor cardíaco logo no começo (diferente do a termo que é só na VPP)
  3. Se precisar de VPP, O2 a 30%
41
Q

Qual a saturação de 5 até 10min de vida?

A

80-90%.

*lembrando que o saturimetro fica na mão direita (pré ductal)

42
Q

Quais são condições que representam risco de hipóxia neonatal?
*SUS BA

A

Prematuridade, gemelaridade, malformações fetais, medicamentos usados pela gestante, parto cesariano, RPMO > 18h, trabalho de parto prolongado, DPP, placenta prévia, líquido amniótico meconial, uso de fórceps, apresentação pélvica ou córmica, nó verdadeiro de cordão

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