Reanimação neonatal Flashcards
Como prevenir a hipotermia no RN prematuro?
Saco plástico no corpo
Touca dupla (plástico e lã/algodão)
Sala com temp. 23-26ºC
Fonte de calor
Quais as peculiaridades da VPP no RN prematuro?
Inicia com O2 a 30%
Freq de 40-60mpm - “Oclui, solta, solta”
Qual a conduta no RN prematuro com FC > 100bpm, respiração regular e SatO2 baixa, com sinais de desconforto respiratório?
CPAP - fluxo de 5-15L/min e pressão de 4-6cmH2O no ventilador manual T
O prematuro sempre vai a mesa de reanimação. V ou F?
Verdadeiro
Como deve ser realizado o clampeamento do cordão no RN prematuro < 34sem?
Se ativo e chorando: 30-60s
Se não respira e flácido/placenta não-íntegra: imediato
Como proceder no APGAR 5ºmin < 7?
Repetir a cada 5 min até 20 min de vida
Para que serve o boletim de APGAR e quando é feito?
Serve para avaliar a qualidade da assistência. É feito no 1º e no 5º minuto de vida
Quais são os parâmetros utilizados para calcular o boletim de APGAR?
Aparência (COR) Pulso (FC) Gesticulação (IRRITABILIDADE REFLEXA) Atividade (TÔNUS) Respiração
Na vigência de liquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das VAS ao desprendimento do polo cefálico não deve ser feita. V ou F?
Verdadeiro
Todo RN com liquido meconial espesso e não vigoroso deve ser submetido à aspiração traqueal sob visualização direta ao nascer. V ou F?
Falso. Deve-se realizar a VPP em ar ambiente. Se não melhorar, deve considerar aspiração traqueal sob visualização direta (feita apenas 1 vez)
Qual a dose da adrenalina na reanimação neonatal?
Diluição de 1:10000 - 1 ml diluído em 9ml de SF
Endotraqueal = 0,5-1 ml/kg
EV = 0,1-0,3ml/kg
Qual a principal medicação em sala de parto? Quanto está indicada?
Adrenalina.
Indicada quando após 2º ciclo a FC é < 60bpm mesmo com massagem e ventilação adequada.
Quando e como é feita a expansão volêmica na reanimação neonatal?
Quando há hipovolemia (história de perda sanguinea/sinais clínicos - palidez, pulso fino)
SF 0,9% 10ml/kg EV
Qual o critério de interrupção da reanimação neonatal?
Assistolia aos 10 minutos de vida
Quando não traz benefício reanimar um RN com >= 34sem?
Malformações congênitas potencialmente fatais (discutir previamente com os pais)
Qual a principal via de administração de medicações na sala do parto?
EV, através da veia umbilical
Qual a relação massagem cardíaca e ventilação na reanimação neonatal? Qual a duração do ciclo? E na cardiopatia congênita?
Relação 3:1 sincronizada = “1,2,3 ventila”
Ciclo dura 60s (1min)
Na cardiopatia congênita relação 15:2 por 45s
Quando a massagem cardíaca na reanimação neonatal é efetiva e pode ser interrompida?
Quando após o ciclo FC > 60bpm - mantém ventilação depois que interromper massagem
Como é feita a massagem cardíaca na reanimação neonatal?
No 1/3 inferior do esterno
Técnica dos 2 polegares
Comprime 1/3 do diâmetro
Re-expansão completa
Quando está indicado a massagem cardíaca na reanimação neonatal?
Se: após 30s de ventilação adequada (já com correção da técnica e ventilação otimizada entre 60-100% de O2) e FC está < 60bpm
Quando extubar o RN na reanimação neonatal?
FC > 100bpm
Respiração regular
*Fica na VPP por pelo menos 30s depois
Qual o diâmetro interno de cânula de IOT mais usado na neonato?
Cânula 3,5
Quais são os indicativos de sucesso da IOT na reanimação neonatal?
Exame clínico (ausculta, elevação tóracica)
Aumento de FC
Capnografia
Quais as indicações de IOT na reanimação neonatal?
VPP não efetiva (após 2º ciclo)
RN que necessita de massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com necessidade de VPP (desconforto respiratório) faz IOT antes
As compressões só devem ser iniciadas se a expansão e ventilação pulmonares estiverem bem estabelecidas, visto que a massagem cardíaca diminui a eficácia da ventilação. V ou F?
Verdadeiro
Após quanto tempo deve-se clampear o cordão umbilical de um RN >= 34 semanas com respiração regular e tônus em flexão?
Após 1-3 minutos da extração completa do RN
Na reanimação de um RN que nasce com depressão respiratória, qual o principal procedimento a ser realizado e o principal parâmetro como marcador de sucesso?
VPP e FC
O que deve ser realizado após o início da VPP na reanimação neonatal?
Colocação de oxímetro de pulso no MSD + monitor cardíaco com 3 eletrodos
Qual deve ser a frequência de ventilação com VPP? Quanto ofertar de O2?
Frequência de 40-60mpm (aperta,solta,solta)
Iniciar com O2 21% no RN >= 34 semanas
Qual a principal manobra da reanimação neo? Quando está indicada? Em quanto tempo fazer?
VPP
Indicada se após os passos iniciais da reanimação o RN apresentar FC < 100bpm e respiração irregular
Fazer no 1º minuto de vida (golden minute)
Qual o melhor método para avaliar a FC no RN?
Monitor cardíaco
Quais os passos iniciais da reanimação? O que avaliar depois?
1- Fonte de calor radiante / 2-Cabeça em leve extensão / 3-Aspirar boca e narinas se necessario/ 4-Secar corpo e cabeça / 5-Remover campos úmidos / 6-Reposicionar cabeça em extensão
Depois deve ser avaliada FC e respiração
Quais são as 3 perguntas que orientam a assistência ao RN - reanimação?
1- Gestação a termo (37-41) ?
2- Respirando ou chorando?
3- Tônus muscular em flexão?
Como avaliar a vitalidade do RN?
FC, respiração e tônus muscular
Quais as medidas para estabilidade térmica do RN a termo na sala de parto?
Secar corpo e cabeça
Contato pele a pele com mãe
Sala de parto com temperatura 23-26ºC
Qual o principal parâmetro que vai determinar as manobras de reanimação após o nascimento?
FC
Quais exames são realizados na triagem neonatal?
Triagem auditiva, teste do pezinho, reflexo vermelho e teste da oximetria
Quais situações implicam maior risco de reanimação neonatal?
Menor idade gestacional, menor peso ao nascer, cesárea entre 37-39semanas, intercorrências gestacionais e no parto
Quando suspeitar de hérnia diafragmática?
Se diagnóstico no pré natal ou abdome escavado (alça intestinal no tórax)
Quais são as peculiaridades da reanimação neonatal nos menores de 34 semanas?
- Nos passos iniciais - saco plástico e touca dupla após prover calor
- Instala oxímetro e monitor cardíaco logo no começo (diferente do a termo que é só na VPP)
- Se precisar de VPP, O2 a 30%
Qual a saturação de 5 até 10min de vida?
80-90%.
*lembrando que o saturimetro fica na mão direita (pré ductal)
Quais são condições que representam risco de hipóxia neonatal?
*SUS BA
Prematuridade, gemelaridade, malformações fetais, medicamentos usados pela gestante, parto cesariano, RPMO > 18h, trabalho de parto prolongado, DPP, placenta prévia, líquido amniótico meconial, uso de fórceps, apresentação pélvica ou córmica, nó verdadeiro de cordão
