Hebiatria e puberdade Flashcards
O exame físico do adolescente deve ser feito sempre com a presença de um acompanhante. V ou F?
Verdadeiro
Na consulta ao adolescente está garantido o sigilo médico. Quais situações pode ser rompido a quebra do sigilo?
Risco para o pcte ou terceiros, como: Gravidez Risco de suicídio Risco a terceiros Abuso de drogas Não adesão ao TTO
É necessário fazer a avaliação puberal com estadiamento de Tanner nas consultas. V ou F?
Verdadeiro
A presença dos responsáveis torna-se necessária apenas nos casos considerados de risco e frente à realização de procedimentos de maior complexidade. V ou F?
Verdadeiro
Quais as características principais da puberdade?
Aceleração do crescimento e aparecimento dos caracteres sexuais secundários
Quais as características da adrenarca?
Entre 6-8 anos
Aumento de DHEA e SDHEA -> pelos pubianos, acne, odor axilas
A adrenarca depende da ativação do eixo hipótalamo-hipófise-gonadal (HHG). V ou F?
Falso, é independente
Qual a função do estrógeno em ambos os sexos?
Maturação óssea e fechamento das epífises
Qual a função do FSH e LH nos meninos?
FSH = produção de espermatozoides LH = produção de testosterona pelos testículos
Quando acontece a puberdade nos meninos e meninas?
Meninos: 9-14 anos
Meninas: 8-13 anos
Quais os marcos na sequência da puberdade masculina?
Aumento do volume testitular (G2) -> pubarca -> desenvolvimento genital -> mudança na voz -> estirão puberal (G4)
Quais os marcos na sequência da puberdade feminina?
Telarca (M2) -> Estirão puberal -> Pubarca -> Menarca (M4) -> Desaceleração do crescimento
Quando ocorre a menarca?
No estádio M4 de Tanner
2 a 2,5 anos após a telarca
O estirão puberal é precoce nas meninas e tardio nos meninos. V ou F?
Verdadeiro, nas meninas ocorre no início e nos meninos ocorre no fim da puberdade
Na puberdade ocorre aumento da resistência insulínica. V ou F?
Verdadeiro, com excesso de GH ocorre hiperinsulinemia e resistência à insulina
O desenvolvimento das mamas é dependente da ação de estrógenos de origem ovariana e o aparecimento de pelos pubianos e axilares é decorrente da ação de andrógenos adrenais. V ou F?
Verdadeiro
Por que ocorre a ginecomastia puberal?
Devido à diminuição da relação entre andrógenos e estrógenos (mais estrógeno do que andrógeno)
Qual a conduta na ginecomastia puberal?
Expectante
*Regressão espontânea
Qual alteração laboratorial pode ser encontrada na adrenarca precoce isolada?
Aumento do SDHEA
Qual definição de atraso puberal simples ou primário?
Variante da normalidade, em que o pcte completa seu desenvolvimento sexual 2-4 anos após a média da população, sem prejuízo na estatura final
Qual evento marca o início da puberdade nas meninas? E nos meninos?
Meninas: Telarca
Meninos: aumento do volume testitular (>=4ml)
Em quais estádios de Tanner ocorre o estirão puberal em meninas e meninos?
Meninas: M3
Meninos: M4
Adolescente com aumento da mama e da aréola, porém sem separação em seu contorno. Qual estágio de Tanner?
Estágio 3
Desenvolvimento puberal feminino no estagio M2 de Tunner: Crescimento e projeção da aréola e da papila formando uma elevação acima do corpo da mama. V ou F?
Falso, é M4
Desenvolvimento puberal masculino no estagio de G2 de Tunner: Inicio de aumento de testículo e escroto cuja pele se torna mais fina e avermelhada, não há aumento do pênis. Sim ou não?
Sim
Quando é considerada telarca precoce?
< 8 anos
Quais os principais diagnósticos diferenciais na pubarca precoce?
Hiperplasia adrenal congênita e tumor adrenal virilizante
O que deve ser investigado na ginecomastia puberal de aparecimento tardio?
Uso de anabolizantes, uso de psicotrópicos e tumores de adrenal
Em relação ao crescimento puberal, antes da aceleração do estirão ocorre redução da velocidade de crescimento. V ou F?
Verdadeiro
Genitora de uma menina de 8 anos de idade a leva à UBS por apresentar “carocinho no seio”, observado há algumas semanas. Refere que a criança não apresenta queixa de dor e nem há alteração de coloração ou secreção local. Refere prurido em região genital
e perianal, principalmente à noite. Nega corrimento. Ao exame, a menor apresenta curva de crescimento pôndero-estatural dentro da normalidade; dados vitais sem alterações. À palpação, há presença de montículo na região mamária direita, equivalente ao estágio M2 de Tanner. No introito vaginal há hiperemia. Não há outros achados anormais ao exame físico. Qual o diagnóstico mais provável para o achado mamário?
Telarca fisiológica OU Puberdade fisiológica/normal.
Menina, 15 anos, refere não ter apresentado menarca. Apresenta telarca e pubarca compatíveis com os critérios de Tanner M4P4. Quais as duas principais informações da história da paciente, imprescindíveis nessa avaliação e que não estão explícitas no relato?
Informações sobre a axilarca da paciente e sobre a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares
