Hebiatria e puberdade

Question 1

O exame físico do adolescente deve ser feito sempre com a presença de um acompanhante. V ou F?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Na consulta ao adolescente está garantido o sigilo médico. Quais situações pode ser rompido a quebra do sigilo?

Answer 2

Risco para o pcte ou terceiros, como:
Gravidez
Risco de suicídio
Risco a terceiros
Abuso de drogas
Não adesão ao TTO

Question 3

É necessário fazer a avaliação puberal com estadiamento de Tanner nas consultas. V ou F?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

A presença dos responsáveis torna-se necessária apenas nos casos considerados de risco e frente à realização de procedimentos de maior complexidade. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Quais as características principais da puberdade?

Answer 5

Aceleração do crescimento e aparecimento dos caracteres sexuais secundários

Question 6

Quais as características da adrenarca?

Answer 6

Entre 6-8 anos

Aumento de DHEA e SDHEA -> pelos pubianos, acne, odor axilas

Question 7

A adrenarca depende da ativação do eixo hipótalamo-hipófise-gonadal (HHG). V ou F?

Answer 7

Falso, é independente

Question 8

Qual a função do estrógeno em ambos os sexos?

Answer 8

Maturação óssea e fechamento das epífises

Question 9

Qual a função do FSH e LH nos meninos?

Answer 9

FSH = produção de espermatozoides
LH = produção de testosterona pelos testículos

Question 10

Quando acontece a puberdade nos meninos e meninas?

Answer 10

Meninos: 9-14 anos
Meninas: 8-13 anos

Question 11

Quais os marcos na sequência da puberdade masculina?

Answer 11

Aumento do volume testitular (G2) -> pubarca -> desenvolvimento genital -> mudança na voz -> estirão puberal (G4)

Question 12

Quais os marcos na sequência da puberdade feminina?

Answer 12

Telarca (M2) -> Estirão puberal -> Pubarca -> Menarca (M4) -> Desaceleração do crescimento

Question 13

Quando ocorre a menarca?

Answer 13

No estádio M4 de Tanner

2 a 2,5 anos após a telarca

Question 14

O estirão puberal é precoce nas meninas e tardio nos meninos. V ou F?

Answer 14

Verdadeiro, nas meninas ocorre no início e nos meninos ocorre no fim da puberdade

Question 15

Na puberdade ocorre aumento da resistência insulínica. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro, com excesso de GH ocorre hiperinsulinemia e resistência à insulina

Question 16

O desenvolvimento das mamas é dependente da ação de estrógenos de origem ovariana e o aparecimento de pelos pubianos e axilares é decorrente da ação de andrógenos adrenais. V ou F?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Por que ocorre a ginecomastia puberal?

Answer 17

Devido à diminuição da relação entre andrógenos e estrógenos (mais estrógeno do que andrógeno)

Question 18

Qual a conduta na ginecomastia puberal?

Answer 18

Expectante

*Regressão espontânea

Question 19

Qual alteração laboratorial pode ser encontrada na adrenarca precoce isolada?

Answer 19

Aumento do SDHEA

Question 20

Qual definição de atraso puberal simples ou primário?

Answer 20

Variante da normalidade, em que o pcte completa seu desenvolvimento sexual 2-4 anos após a média da população, sem prejuízo na estatura final

Question 21

Qual evento marca o início da puberdade nas meninas? E nos meninos?

Answer 21

Meninas: Telarca
Meninos: aumento do volume testitular (>=4ml)

Question 22

Em quais estádios de Tanner ocorre o estirão puberal em meninas e meninos?

Answer 22

Meninas: M3
Meninos: M4

Question 23

Adolescente com aumento da mama e da aréola, porém sem separação em seu contorno. Qual estágio de Tanner?

Answer 23

Estágio 3

Question 24

Desenvolvimento puberal feminino no estagio M2 de Tunner: Crescimento e projeção da aréola e da papila formando uma elevação acima do corpo da mama. V ou F?

Answer 24

Falso, é M4

Question 25

Desenvolvimento puberal masculino no estagio de G2 de Tunner: Inicio de aumento de testículo e escroto cuja pele se torna mais fina e avermelhada, não há aumento do pênis. Sim ou não?

Answer 25

Sim

Question 26

Quando é considerada telarca precoce?

Answer 26

< 8 anos

Question 27

Quais os principais diagnósticos diferenciais na pubarca precoce?

Answer 27

Hiperplasia adrenal congênita e tumor adrenal virilizante

Question 28

O que deve ser investigado na ginecomastia puberal de aparecimento tardio?

Answer 28

Uso de anabolizantes, uso de psicotrópicos e tumores de adrenal

Question 29

Em relação ao crescimento puberal, antes da aceleração do estirão ocorre redução da velocidade de crescimento. V ou F?

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Genitora de uma menina de 8 anos de idade a leva à UBS por apresentar “carocinho no seio”, observado há algumas semanas. Refere que a criança não apresenta queixa de dor e nem há alteração de coloração ou secreção local. Refere prurido em região genital
e perianal, principalmente à noite. Nega corrimento. Ao exame, a menor apresenta curva de crescimento pôndero-estatural dentro da normalidade; dados vitais sem alterações. À palpação, há presença de montículo na região mamária direita, equivalente ao estágio M2 de Tanner. No introito vaginal há hiperemia. Não há outros achados anormais ao exame físico. Qual o diagnóstico mais provável para o achado mamário?

Answer 30

Telarca fisiológica OU Puberdade fisiológica/normal.

Question 31

Menina, 15 anos, refere não ter apresentado menarca. Apresenta telarca e pubarca compatíveis com os critérios de Tanner M4P4. Quais as duas principais informações da história da paciente, imprescindíveis nessa avaliação e que não estão explícitas no relato?

Answer 31

Informações sobre a axilarca da paciente e sobre a idade em que ocorreu a menarca da sua mãe e de familiares