Baixa estatura Flashcards
Como é definida a baixa estatura?
Estatura para idade < Z -2 ou < percentil 3
Como é feito o cálculo da estatura alvo em meninos e meninas?
Meninos: pai (cm) + mãe (cm) + 13 / 2
Meninas: pai + mãe - 13 / 2
*Variação de +- 8,5cm
O que deve ser avaliado no exame físico?
Estatura para idade
Velocidade de crescimento
Estadiamento puberal
Proporções corporais (relação segmento superior/inferior)
Qual a velocidade de crescimento na criança pré-púbere > 3 anos?
De 5-7cm / ano
Qual a velocidade de crescimento na fase do estirão puberal em meninos e meninas?
Meninos: 10-11cm/ano (G4)
Meninas: 8-9cm/ano (M3)
Qual o principal exame complementar?
Avaliação radiológica de idade óssea - RX de mão e punho esquerdos
Quando pensar em variantes da normalidade?
Baixa estatura, proporcionada e VC normal
Quais são as variantes da normalidade?
Baixa estatura familiar e atraso fisiológico do crescimento (ACCP)
Quais as características da baixa estatura familiar?
Desvio do crescimento após 2-3 anos Puberdade adequada (idade óssea=idade cronológica) Estatura-alvo baixa
Quais as características do atraso fisiológico do crescimento?
Desvio do crescimento após 2-3 anos
Puberdade atrasada (atraso no estirão -> idade óssea < idade cronológica)
História familiar positiva
Estatura final normal (só demora para crescer)
Qual a conduta nos variantes da normalidade causando baixa estatura?
Acompanhamento e tranquilização dos pais
Quando a diferença entre idade óssea e idade cronológica é considerada anormal?
Variação maior que 2 anos
Quando pensar em baixa estatura patológica?
Desproporção (Segmento superior/inferior anormal) e VC baixa
Qual a principal causa de baixa estatura desproporcionada?
Osteocondroplasias
Quais as principais causas de baixa estatura com VC baixa?
Doenças crônicas e deficiência de GH
Qual a osteocondroplasia mais comum?
Acondroplasia
Quais as características da acondroplasia?
Doença autossômica dominante
Homozigotos - óbito no 1º ano de vida
Heterozigotos - baixa estatura após 2 anos
Alterações no esqueleto: macrocefalia, lordose, rizomelia (encurtamento dos membros)
Paciente com baixa estatura proporcionada e com VC baixa. Qual a principal suspeita?
Doença orgânica
Quais doenças crônicas podem causar baixa estatura?
Doença celíaca, acidose tubular renal, sd de Turner, hipotireoidismo tardio, def de GH, fibrose cística
Quais as características da deficiência de GH?
VC baixa, idade óssea atrasada, baixa estatura após 2-3 anos
Como é feito o diagnóstico da deficiência de GH?
Redução do IGF-1
2 testes de estímulo do GH < 10ng/ml
RNM de crânio e sela túrcica
Quais as características da baixa estatura idiopática?
Proporcionada, VC baixa e teste com estímulo GH normal
Diagnóstico de exclusão
Quais as indicações de reposição de GH?
Def de GH, IRC, sd genéticas, CIUR, BE idiopática
Como é caracterizada a idade da puberdade dos pais?
Idade da menarca na mãe e mudança de voz no pai
Como deve ser feita a avaliação da velocidade de crescimento?
Coleta de no mínimo 2 medidas da estatura com intervalo de 4-6 meses pelo menos
Qual o risco da realização do teste de estímulo do GH com insulina?
Hipoglicemia
As endocrinopatias são causas comuns de baixa estatura. V ou F?
Falso, menos de 1%
Qual hipótese diagnóstica deve ser excluída antes do início do TTO para deficiência de GH?
Lesão intracraniana da hipófise ou do hipotálamo
Adolescente, sexo masculino, 16 anos e 6 meses de idade, vai ao Ambulatório de Referência, queixando-se de ser mais baixo que seus irmãos e solicitando “tratamento para crescer” , Sem outras queixas. A história pregressa mostra que nasceu com peso de
3580g e comprimento de 50cm. Com 2 anos, pesava 11500g e media 87,5cm; aos 5 anos pesava 17100g e media 92cm; aos 8 anos pesava 27kg e media 106cm; aos 10 anos pesava 40kg e media 111cm; aos 12 anos pesava 56kg e media 124cm; aos 14 anos pesava 60kg e media 145cm. Relata que houve leve atraso no inicio da puberdade. Nega doenças importantes e internamentos. Passou a jogar basquete há, aproximadamente, um ano. O pai mede 184cm e a mãe mede 163cm. Irmão de 14 anos mede 170cm. Ao
exame, 16 anos, pesa 68kg e mede 167cm. Critérios de Tanner compatíveis com a idade cronológica atual. Sem alterações ao exame segmentar. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Atraso constitucional/fisiológico do crescimento
