APLV

Question 1

Quais fatores favorecem a alergia alimentar em crianças?

Answer 1

Sistema imune imaturo
Barreira intestinal permeável
Baixa produção de IgA secretora
Alterações da microbiota

Question 2

Qual a melhor época de tolerância alimentar, ideal para introdução de alimentos complementares?

Answer 2

Entre 6 e 7 meses

Question 3

Quais as manifestações mais comuns da APLV?

Answer 3

Não-mediada por IgE -> enterocolite e proctocolite

*Sintomas tardios

Question 4

Quais as possíveis manifestações da alergia alimentar?

Answer 4

Mediada por IgE = urticária, broncoespasmo, anafilaxia
Não-mediada = enterocolite e proctocolite
Mista = asma, dermatite atópica

Question 5

Quais os principais fatores de risco da alergia alimentar?

Answer 5

HF +, comorbidades alérgicas, sexo masculino e desmame precoce

Question 6

Qual doença frequentemente está associada a APLV?

Answer 6

DRGE

Question 7

Qual o principal quadro clínico da APLV?

Answer 7

Proctocolite eosinofílica - fezes com sangue e muco, consistência normal, BEG, bom ganho ponderal

Question 8

Qual a faixa etária mais acometida na proctocolite eosinofílica?

Answer 8

< 6 meses (mesmo em AME)

Question 9

A intolerância a lactose é comum em lactentes e tem o quadro de diarreia com distensão abdominal, com sangue e muco nas fezes. V ou F?

Answer 9

Falso, incomum em lactentes (mais em adolescentes), sem sangue ou muco e melhora com leite sem lactose

Question 10

O paciente pode apresentar quadro de má absorção intestinal semelhante à doença celíaca. V ou F?

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Quadro de constipação intestinal que se inicia no primeiro ano de vida pode ser o único sintoma. V ou F?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Sangramento retal isolado em lactente não faz parte das formas de apresentação clínica. V ou F?

Answer 12

Falso.

Question 13

Como é feito o diagnóstico?

Answer 13

1- Teste terapêutico: retira leite de vaca por 6-12 sem em média -> sintomas resolvem
2- Provocação oral sob supervisão médica -> sintomas retornam

Question 14

Como é feita a exclusão do leite de vaca na APLV?

Answer 14

Se AME = retira leite e derivados da dieta materna

Se fórmula láctea = substitui por uma extensamente hidrolisada ou uma a base de aminoácidos

Question 15

Quais os possíveis achados em exames complementares?

Answer 15

Anemia ferropriva
Eosinofilia periférica
Pesquisa de IgE específica = IgE mediada (pede se dúvida clínica / geralmente é não mediada)

Question 16

Qual o tratamento e quando ocorre a tolerância oral?

Answer 16

Exclusão do leite de vaca
Tolerância oral com 2-3 anos de idade (pode fazer reintrodução gradual)
Se anafilaxia (IgE mediada): adrenalina IM. Demoram mais para atingir tolerância oral ou não atingem

Question 17

Exames IgE específicos para alergia a alimentos somente devem ser solicitados se há quadro clínico suspeito. V ou F?

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Lactente, 5 meses, vem apresentando diarreia há 4 semanas, fezes semilíquidas, amareladas, com muco e sangue, odor pútrido, 7 vezes ao dia, associado à cólica abdominal. Mãe nega febre. Alimentação: leite materno exclusivo. Ao exame físico: BEG, descorado 1+/4+, ativo. Peso de 6.500 g, comprimento 64 cm (ambos no percentil 50), restante sem anormalidades. Como fazer o diagnóstico e qual a melhor conduta?

Answer 18

Fazer exclusão de leite de vaca e derivados da dieta materna.

Question 19

Menino de 10 dias de vida é trazido ao pronto-socorro por sangue nas fezes há 2 dias. Nasceu com idade gestacional de 39s e 2 dias, por via vaginal, com boletim de Apgar 9/10/10. As triagens neonatais indicadas foram realizadas e resultaram normais. Na maternidade, recebeu 1 mg de vitamina K IM e as vacinas para hepatite B e BCG-ID. Permaneceu em alojamento conjunto, com alta da maternidade no terceiro dia de vida, sem intercorrências. Atualmente está em aleitamento misto, com leite materno e fórmula láctea, que a mãe iniciou após a alta da maternidade, pois sentia que tinha pouco leite. A mãe usa carbamazepina, há 6 anos, para controle de epilepsia.
No exame clínico, criança em bom estado geral. Semiologia abdominal sem alterações. Não há fissuras ou outras lesões perineais. Mãe traz fralda com presença de sangue (confirmado pelo teste de catalase, que veio positivo). O restante do exame clínico da criança é normal. Também foram examinadas as mamas da mãe, sem fissuras ou quaisquer outras. Qual a principal hipótese diagnóstica para o sangramento do RN?

Answer 19

Sugestivo de alergia à proteína do leite de vaca