APLV Flashcards
Quais fatores favorecem a alergia alimentar em crianças?
Sistema imune imaturo
Barreira intestinal permeável
Baixa produção de IgA secretora
Alterações da microbiota
Qual a melhor época de tolerância alimentar, ideal para introdução de alimentos complementares?
Entre 6 e 7 meses
Quais as manifestações mais comuns da APLV?
Não-mediada por IgE -> enterocolite e proctocolite
*Sintomas tardios
Quais as possíveis manifestações da alergia alimentar?
Mediada por IgE = urticária, broncoespasmo, anafilaxia
Não-mediada = enterocolite e proctocolite
Mista = asma, dermatite atópica
Quais os principais fatores de risco da alergia alimentar?
HF +, comorbidades alérgicas, sexo masculino e desmame precoce
Qual doença frequentemente está associada a APLV?
DRGE
Qual o principal quadro clínico da APLV?
Proctocolite eosinofílica - fezes com sangue e muco, consistência normal, BEG, bom ganho ponderal
Qual a faixa etária mais acometida na proctocolite eosinofílica?
< 6 meses (mesmo em AME)
A intolerância a lactose é comum em lactentes e tem o quadro de diarreia com distensão abdominal, com sangue e muco nas fezes. V ou F?
Falso, incomum em lactentes (mais em adolescentes), sem sangue ou muco e melhora com leite sem lactose
O paciente pode apresentar quadro de má absorção intestinal semelhante à doença celíaca. V ou F?
Verdadeiro
Quadro de constipação intestinal que se inicia no primeiro ano de vida pode ser o único sintoma. V ou F?
Verdadeiro
Sangramento retal isolado em lactente não faz parte das formas de apresentação clínica. V ou F?
Falso.
Como é feito o diagnóstico?
1- Teste terapêutico: retira leite de vaca por 6-12 sem em média -> sintomas resolvem
2- Provocação oral sob supervisão médica -> sintomas retornam
Como é feita a exclusão do leite de vaca na APLV?
Se AME = retira leite e derivados da dieta materna
Se fórmula láctea = substitui por uma extensamente hidrolisada ou uma a base de aminoácidos
Quais os possíveis achados em exames complementares?
Anemia ferropriva
Eosinofilia periférica
Pesquisa de IgE específica = IgE mediada (pede se dúvida clínica / geralmente é não mediada)
Qual o tratamento e quando ocorre a tolerância oral?
Exclusão do leite de vaca Tolerância oral com 2-3 anos de idade (pode fazer reintrodução gradual) Se anafilaxia (IgE mediada): adrenalina IM. Demoram mais para atingir tolerância oral ou não atingem
Exames IgE específicos para alergia a alimentos somente devem ser solicitados se há quadro clínico suspeito. V ou F?
Verdadeiro
Lactente, 5 meses, vem apresentando diarreia há 4 semanas, fezes semilíquidas, amareladas, com muco e sangue, odor pútrido, 7 vezes ao dia, associado à cólica abdominal. Mãe nega febre. Alimentação: leite materno exclusivo. Ao exame físico: BEG, descorado 1+/4+, ativo. Peso de 6.500 g, comprimento 64 cm (ambos no percentil 50), restante sem anormalidades. Como fazer o diagnóstico e qual a melhor conduta?
Fazer exclusão de leite de vaca e derivados da dieta materna.
Menino de 10 dias de vida é trazido ao pronto-socorro por sangue nas fezes há 2 dias. Nasceu com idade gestacional de 39s e 2 dias, por via vaginal, com boletim de Apgar 9/10/10. As triagens neonatais indicadas foram realizadas e resultaram normais. Na maternidade, recebeu 1 mg de vitamina K IM e as vacinas para hepatite B e BCG-ID. Permaneceu em alojamento conjunto, com alta da maternidade no terceiro dia de vida, sem intercorrências. Atualmente está em aleitamento misto, com leite materno e fórmula láctea, que a mãe iniciou após a alta da maternidade, pois sentia que tinha pouco leite. A mãe usa carbamazepina, há 6 anos, para controle de epilepsia.
No exame clínico, criança em bom estado geral. Semiologia abdominal sem alterações. Não há fissuras ou outras lesões perineais. Mãe traz fralda com presença de sangue (confirmado pelo teste de catalase, que veio positivo). O restante do exame clínico da criança é normal. Também foram examinadas as mamas da mãe, sem fissuras ou quaisquer outras. Qual a principal hipótese diagnóstica para o sangramento do RN?
Sugestivo de alergia à proteína do leite de vaca
