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Pediatria > Desconforto respiratório do RN > Flashcards

Desconforto respiratório do RN Flashcards

1
Q

Qual o efeito do uso de corticoide no período neonatal em RN prematuro em VM?

A

Diminui incidência de displasia broncopulmonar (controverso)

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2
Q

RN prematuro com 28 sem + desconforto respiratório: quais as hipóteses?

A

SDR e sepse bacteriana por pneumonia (SGB)

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3
Q

Quais os fatores de risco da pneumonia neonatal?

A

TPP
RPMO
Corioamnionite
Mãe com triagem + para SGB

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4
Q

A pneumonia neonatal ocorre em cerca de 1/3 dos neonatos que evoluem para óbito nas primeiras 48h de vida. V ou F?

A

Verdadeiro

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5
Q

Quando suspeitar de síndrome de aspiração meconial (SAM)?

A

RN a termo ou pós termo com desconforto resp. precoce e sofrimento fetal ou asfixia perinatal e líquido amniótico meconial

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6
Q

Quais são os fatores que aceleram a maturação pulmonar fetal?

A

Pré-eclâmpsia
RPMO
CIUR
Uso materno antenatal de corticoides

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7
Q

Qual a afecção respiratória mais frequente em RN prematuro?

A

Síndrome do desconforto respiratório (SDR)

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8
Q

Como fazer o corticoide antenatal nas gestantes entre 24-34s com risco de TPP para prevenir SDR?

A

Dexametasona 4 doses IM 12/12h
OU
Betametasona 12mg 2 doses 1x/dia

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9
Q

Como fazer o diagnóstico de DBP (displasia broncopulmonar)?

A

É clínico. Uso de O2 21% por mais de 28 dias

*RX é inespecífico e pode ser normal

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10
Q

Como graduar a gravidade da displasia broncopulmonar?

A

A partir da FiO2 no momento da avaliação (depende da IG corrigida):
Leve - em AA
Moderada - <30%
Grave - >=30% e/ou em pressão positiva

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11
Q

Quando pensar em displasia broncopulmonar?

A

Prematuro com uso prolongado de O2

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12
Q

Quais os fatores associados à displasia broncopulmonar?

A

Prematuridade e CIUR
Trauma mecânico
Toxicidade do O2
Sepse neonatal

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13
Q

Qual é uma das complicações mais comuns do RN prematuro < 34s?

A

Displasia broncopulmonar

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14
Q

Qual a característica da fisiopatologia da hipertensão pulmonar resistente neonatal?

A

Persistência da circulação fetal - maior resist. arterial pulmonar e menor resist. sistêmica / shunt D-E forame oval/canal arterial
*Teste do coraçãozinho alterado

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15
Q

Qual exame faz o diagnóstico da HPPN? Qual o TTO?

A

Ecocardiograma com doppler.
Suporte ventilatório + O2 + vasodilatadores pulmonares (NO inalatório, sildenafil, milrinona)
Se secundária deve tratar causa de base

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16
Q

Como se apresenta a HPPN?

A

Desproporção hipoxemia/desconforto resp. (muito hipoxêmico)
Labilidade na SatO2
Necessidade de FiO2 elevada

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17
Q

A HPPN é mais prevalente em RN prematuro. V ou F?

A

Falso. É mais comum nos nascidos a termo ou pós-termo

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18
Q

Quais são as causas de HPPN secundárias?

A 
SDR
SAM
Hipoplasia pulmonar (hérnia diafragmática)
Cardiopatia congênita
Sepse
Pneumonia
Asfixia perinatal
19
Q

Qual o TTO da displasia broncopulmonar?

A

Suporte nutricional e ventilatório
O2
Diuréticos - reduz edema, mas o benefício é a curto prazo
*Na alta faz profilaxia p/ VSR - Palivizumabe nos primeiros 2 anos de TTO

20
Q

Como fazer a prevenção da displasia broncopulmonar?

A

Ventilação gentil
Alvo de SatO2 de 91-95% (exceto na HPP 93-97%)
Cafeína para prematuros (reduz apneia)
*Controverso o uso de corticoide e vitamina A

21
Q

Qual o padrão radiológico da pneumonia neonatal?

A 
Semelhante a SDR e hemorragia pulmonar:
Broncogramas aéreos
Infiltrado reticulogranular difuso (imagem em vidro moído ou vidro fosco)
Menor volume pulmonar
*Ausência de broncograma não afasta
22
Q

Qual o TTO da pneumonia neonatal?

A

Suporte ventilatório, hemodinâmico e nutricional

ATB empírico p/ SGB e E.coli: Ampicilina + Genta OU Penicilina cristalina + amicacina

23
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da pneumonia neonatal e como diferenciar?

A

SDR. Padrão radiológico é semelhante. Lembrar que SDR acomete prematuro e pneumonia tem FR para sepse

24
Q

Quais são os exames complementares solicitados na suspeita de pneumonia neonatal?

A 
Hemograma
PCR
Hemocultura
Líquor
RX de tórax
25
Q

Quais os agentes etiológicos envolvidos na pneumonia neonatal precoce e tardia?

A

Precoce: gram negativos e SGB
Tardia: gram + e atípicos

26
Q

Qual o principal agente etiológico da pneumonia neonatal precoce?

A

S. agalactiae

27
Q

Quais os diagnósticos possíveis no RN com desconforto respiratório?

A 
SDR (dça da membrana hialina)
SAM
Pneumonia neonatal
HPPN
Displasia broncopulmonar
Taquipneia transitória do RN
28
Q

Qual a complicação mais frequente da sindrome de aspiração meconial?

A

HPPN

29
Q

Quais as consequências da sindrome de aspiração meconial?

A

Inativação do surfactante
Inflamação (pneumonite química)
Obstrução - Atelectasia / Hiperinsuflação
*Gerando no final HPPN

30
Q

Como é o quadro clínico da SAM?

A

Desconforto resp com piora progressiva
Estertores grossos
Cianose grave

31
Q

Macrossomia fetal e apresentação pélvica são fatores de risco para SAM. V ou F?

A

Verdadeiro

32
Q

Qual o TTO da SAM?

A

Suporte ventilatório e O2

*Uso de surfactante e ATB é controverso

33
Q

Quais são os achados radiológicos da SDR do RN?

A

Infiltrado reticulogranular difuso com broncogramas aéreos

34
Q

Qual é um dos principais fatores de risco da HPPN?

A

Sd de aspiração meconial

35
Q

Por que RN de mãe diabética tem risco de SDR?

A

Pois há diminuição da sintese de surfactante por conta do excesso de insulina

36
Q

Qual a principal medida preventiva para a SDR do RN?

A

Corticoide antenatal em gestantes entre 24-34s de IG com risco de TPP (efeito em 24h e dura 7 dias)

37
Q

Como é feito o TTO com surfactante na SDR do RN?

A

Início ainda nas 2 primeiras horas de vida. Nova dose a cada 6-12h, com máx de 2 a 4 doses.
*Preferível os de origem animal

38
Q

Quais são os fatores de risco para SDR do RN?

A 
Prematuridade
Sexo masculino
Filho de mãe diabética
Asfixia perinatal
Ausência de corticoide antenatal
39
Q

Qual o padrão radiológico da taquipneia transitória do RN?

A

Hiperinsuflação pulmonar
Congestão peri-hilar
Derrame intercisural

40
Q

Qual o principal fator de risco para TTRN?

A

Cesárea eletiva fora do trabalho de parto (impede mecanismos endócrino-mecânicos que ajudam na remoção do líquido alveolar)

41
Q

Qual o quadro clínico da taquipneia transitória do RN? Como tratar?

A

Desconforto resp. leve (BSA < 5) nas primeiras horas de vida - taquipneia
Melhora em 24-48h
TTO: evolução benigna (expectante) ou pode necessitar suporte ventilatório com O2 ou CPAP

42
Q

Qual a fisiopatologia da taquipneia transitória do RN?

A

Retardo na reabsorção do líquido pulmonar

43
Q

Quais as condições para ocorrer a síndrome de aspiração meconial?

A 
Maturidade fetal (termo, pós-termo)
Sofrimento fetal

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