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Pediatria > Doenças exantemáticas > Flashcards

Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Qual o tipo de exantema mais comum?

A

Maculopapular

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Q

Quais doenças causam exantema maculopapular?

A

Sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de Kawasaki

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3
Q

Quais doenças causam exantema papulovesicular?

A

Varicela e doença mão-pé-boca

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4
Q

Lactente com exantema maculopapular. Quais as principais suspeitas?

A

Sarampo, rubéola e exantema súbito

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5
Q

Como diferenciar sarampo e rubéola como causa de exantema no lactente?

A

Sarambo: dura 7 dias, quadro de IVAS, manchas de Koplik (patognomônico)
Rubéola: dura 3 dias (ex: quando chega no tronco já sumiu da cabeça), linfonodomegalia occipital, petéquias em palato

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6
Q

Qual o quadro clássico do exantema súbito?

A

Febre alta por 3 dias. Após febre surge exantema maculopapular róseo em tronco

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7
Q

Pré-escolar com exantema maculopapular. Quais as principais suspeitas?

A

Sarampo, rubéola e doença de Kawasaki

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8
Q

Como fazer o diagnóstico de doença de Kawasaki?

A

Febre com duração mínima de 5 dias + pelo menos 4 -> exantema, hiperemia ocular, alterações orais, alterações de extremidades, linfonodomegalia cervical

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9
Q

Escolares/adolescentes com exantema maculopapular. Quais as duas principais causas?

A

Eritema infeccioso e escarlatina

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10
Q

A face esbofeteada aparece em quais doenças exantemáticas?

A

Eritema infeccioso e escarlatina

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11
Q

O vírus do sarampo tem elevada virulência. Quando acontece a transmissão?

A

Por gotículas, de 3 dias antes do exantema até 4-6 dias do aparecimento do exantema

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12
Q

Qual o agente etiológico do sarampo?

A

Família Paramyxovirus, do gênero Morbillivirus

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13
Q

Qual o quadro clínico do sarampo?

A

Prodrómo de IVAS (coriza, tosse, conjuntivite e febre), pico da febre no 1º dia do exantema + exantema

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14
Q

Quais as características do exantema no sarampo?

A

Maculopapular, morbiliforme (coalescem), início retroauricular e dissemina crânio-caudal, dura 7 dias e ao final apresenta descamação fina

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15
Q

Qual o achado patognomônico do sarampo?

A

Manchas de Koplik (face interna da bochecha, esbranquiçadas)

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16
Q

Qual o tratamento do sarampo?

A

Suporte: antitérmicos, hidratação, nutrição adequada e reposição de vitamina A (regiões carentes ou na def)

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17
Q

Quais as complicações do sarampo? Qual a mais comum?

A

Pneumonia, encefalite, PEES (panencefalite esclerosante subaguda)
+ comum = OMA
*Mais em imunodeprimidos, desnutridos e def de vitamina A

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18
Q

Qual a principal causa de morte no sarampo?

A

Pneumonia

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19
Q

Como é feita a profilaxia primária e pós-exposição do sarampo?

A

Vacinação: SCR aos 12 e tetraviral aos 15 meses
Pós-exposição: vacina em até 72h do contato ou
Imunoglobulina em até 6 dias (gestante, < 6m ou imunocomprometido)
*Vacina é de vírus atenuado!

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20
Q

Estudos atuais demonstraram que a suplementação de determinada vitamina no dia do diagnóstico de sarampo pode reduzir a morbimortalidade dessa doença. Qual é a vitamina?

A

Vit A

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21
Q

Na epóca pós vacina, qual público é mais acometido pela rubéola?

A

Adultos jovens

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22
Q

Qual o agente etiológico da rubéola?

A

Família Togavirus, do gênero Rubivirus

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23
Q

Qual o período de transmissão da rubéola?

A

5 dias antes do exantema até 7 dias depois

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24
Q

Qual o quadro clínico da rubéola?

A

Pródromo: febre baixa, dor de garganta, linfadenopatia
Exantema
*Pode não ter pródromo em criança

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25
Q

Qual o achado mais característico da rubéola?

A

Linfadenopatia suboccipital ou retroauricular

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26
Q

Quais as características do exantema na rubéola?

A

Maculopapular, róseo, inicia em face, crânio-caudal, dura 3 dias, sem descamação
*Quando chega em tronco já sumiu da face, é rápido

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27
Q

Qual o tratamento da rubéola?

A

Suporte: antitérmicos, analgésicos. Se trombocitopenia grave: corticoide ou imunoglobulina.

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28
Q

Qual o agente etiológico do exantema súbito (roséola)?

A

HHV 6 e 7. Família herpesviridae

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29
Q

Qual o período de transmissão do exantema súbito?

A

Durante o período de febre alta

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30
Q

Qual a clínica do exantema súbito?

A

Pródromo assintomático ou IVAS leve
Febre alta por 3-5 dias e resolve em crise (abruptamente)
Exantema após resolução da febre

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31
Q

Quais as características do exantema no exantema súbito?

A

Maculopapular, róseo, inicia em tronco, dura 1-3 dias e não descama e não pruriginoso

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32
Q

Quando suspeitar de exantema súbito?

A

Febre alta sem sinais localizatórios que resolve e evolui com exantema róseo

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33
Q

Qual o tratamento do exantema súbito?

A

Antitérmicos.

  • Isolamento é desnecessário (não transmite mais na fase de exantema)
  • Autolimitado
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34
Q

Qual a principal complicação do exantema súbito?

A

Convulsão febril

*Imunodeprimidos podem ter encefalite

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35
Q

Exantema súbito acomete principalmente lactente abaixo de seis meses. V ou F?

A

Falso, incomum abaixo de 6 meses por conta dos anticorpos maternos.

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36
Q

Qual é a única doença exantemática típica da infância causada por bactéria? Qual o agente?

A

Escarlatina - S. pyogenes produtor de toxina eritrogênica

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37
Q

É possível ter escarlatina mais de uma vez na vida?

A

Sim, pode ter 3 vezes na vida, já que tem 3 tipos toxina eritrogênica que podem ser produzidas pelo S. pyogenes

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38
Q

Qual a clínica da escarlatina?

A

Faringite (febre alta, dor abd, anorexia) + exantema após 24-48h

39
Q

Quais as características do exantema na escarlatina?

A

Micropapular, aspecto de lixa, inicia no pescoço, poupando palma e planta, linhas de Pastia, dura 3-4 dias e descama (furfurácea em troncos e laminar entre os dedos).

40
Q

O que são as linhas de Pastia?

A

Acentuação do exantema em áreas de dobra

41
Q

Quais são as duas características semiológicas principais da escarlatina?

A

Face esbofeteada (palidez perioral + eritema malar) e língua em framboesa

42
Q

Qual o diagnóstico etiológico padrão ouro para escarlatina?

A

Cultura de orofaringe

  • Strep test é mais rápido (minutos)
  • Diagnóstico em geral é clínico
43
Q

Qual o tratamento da escarlatina?

A

Antitérmicos e ATB (penicilina benzatina IM dose única OU Amoxi 10d)
*Mesmo sendo exantema autolimitado, deve erradicar bactéria e prevenir complicações

44
Q

Quais as complicações da infecção por S. pyogenes?

A

Supurativas: linfadenite cervical, abscesso peritonsilar.

Não supurativas: febre reumática e GNPE

45
Q

Qual a única complicação da infecção por S. pyogenes que não é prevenível com uso de ATB?

A

GNPE

46
Q

Qual o agente etiológico da varicela?

A

Varicela-zoster virus - herpesviridae

47
Q

Como se dá a transmissão na varicela?

A

Gotículas e contato com secreção de vesículas

48
Q

Qual a clínica da varicela?

A

Pródromo: febre, mal estar, cefaleia, dor abd

Exantema (Pródromo pode persistir)

49
Q

Quais as características do exantema na varicela?

A

Papulovesicular, POLIMÓRFICO (mácula, pápula, vesícula, crosta), inicia na cabeça, distribuição centrípeta, PRURIGINOSO, dura 7 dias e evolui para crosta

50
Q

Qual a conduta na varicela não complicada? Quando usar aciclovir oral?

A

Antitérmicos, anti-histamínicos + isolamento resp e de contato
Aciclovir VO: adolescente, doença crônica, uso crônico de corticoide (inclusive inalatório)

51
Q

Quando está indicado aciclovir EV no tratamento da varicela?

A

Doença grave, imunodeprimido, infecção disseminada, gestante

52
Q

Quando a criança com varicela para de transmitir o vírus?

A

Na fase de crosta

53
Q

Qual a principal complicação da varicela em crianças saudáveis? Quando suspeitar?

A

Infecção bacteriana secundária

Retorno da febre e vesícula inflamada

54
Q

Quais as possíveis complicações da varicela?

A

Hepatite, trombocitopenia, pneumonia, ataxia cerebelar, meningoencefalite

55
Q

Como é feita a profilaxia pós-exposição da varicela?

A

Vacina: imunocompetente até 3-5 dias do contato

Imunoglobulina VZ: Imunodeprimidos, gestante, RN - até 96h do contágio

56
Q

Qual a faixa etária mais acometida na doença mão-pé-boca?

A

Lactentes (principal) e pré-escolares

57
Q

Qual o agente etiológico mais comum da doença mão-pé-boca?

A

Coxsackievírus

58
Q

Como se dá a transmissão na doença mão-pé-boca?

A

Góticulas, fômites e fecal-oral

59
Q

Qual a clínica da doença mão-pé-boca?

A

Pródromo: febre baixa e hiperemia de orofaringe
Evolui com vesículas em orofaringe, língua, lábios.
Depois aparece exantema

60
Q

Quais as características do exantema na doença mão-pé-boca?

A

Papulovesicular em palmas das mãos e planta dos pés, dura 7 dias, sem descamação

61
Q

Qual o tratamento da doença mão-pé-boca?

A

Antitérmicos e analgésicos. É autolimitado

62
Q

Qual a complicação mais frequente da doença mão-pé-boca?

A

Meningite asséptica.

Outras: miocardite e pericardite.

63
Q

Doença mão-pé-boca e herpangina são diagnósticos de doenças relacionadas a qual vírus?

A

Enterovírus

64
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelo eritema infeccioso?

A

Escolares - 5-15 anos

65
Q

Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?

A

Parvovírus B19

66
Q

Quais são as possíveis manifestações da infecção pelo parvovírus B19?

A

Eritema infeccioso (principal), artrite e crise aplástica transitória

67
Q

Qual o quadro clínico do eritema infeccioso?

A

Pródromo: febre baixa e IVAS leve

Exantema

68
Q

Quais as características do exantema no eritema infeccioso?

A

Tem 3 fases:
1- Face esbofeteada -> 2- Exantema rendilhado (clareamento central) com início em tronco, mais em áreas extensoras, dura 10 dias, não descama -> 3- Recidiva (pode voltar o exantema se estresse, sol, atv física intensa)

69
Q

Qual o tratamento do eritema infeccioso?

A

Antitérmicos + orientações sobre recidiva.

Isolamento não é necessário, apenas se crise aplástica (transmite vírus - contato e gotícula)

70
Q

Qual a complicação mais comum da doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de artéria coronária

71
Q

Qual exame sempre deve ser solicitado após diagnóstico da doença de Kawasaki? Com que frequência?

A

Ecocardiograma - identificar aneurisma

No diagnóstico, fase subaguda (2-3 sem) e fase de convalescença (6-8sem)

72
Q

Qual o tratamento da doença de Kawasaki?

A

Gamaglobulina dose única (previne aneurisma)
AAS altas doses (até ficar afebril). Se boa resposta, deixa em baixa dose até normalizar VHS, PCR e trombocitose.
*Se tiver aneurisma mantém o AAS

73
Q

Doença de Kawasaki sem resposta clínica ao tratamento (febre persistente ou febre voltou). Qual a conduta?

A

Repete dose da gamaglobulina ou corticoide EV por 3 dias

74
Q

Aumento de provas inflamatórias, Leucocitose acima de 15.000, leucocitúria asséptica e albumina sérica abaixo de 3 são alterações laboratoriais compatíveis com Kawasaki incompleto. V ou F?

A

Verdadeiro

75
Q

O que acontece se um paciente com mononucleose fizer uso de derivado de penicilina?

A

Aparece exantema maculopapular pruriginoso que inicia em tronco por conta de hipersensibilidade transitória a penicilina

76
Q

Quando suspeitar de mononucleose?

A

Febre prolongada, linfadenopatia generalizada, exsudato faríngeo e hepatoesplenomegalia

77
Q

Quais os achados laboratoriais da mononucleose?

A

Leucocitose, linfocitose com linfócitos atípicos, trombocitopenia, aumento de transaminases

78
Q

Como é feita a confirmação diagnóstica de mononucleose?

A

Sorologia para EBV

79
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da mononucleose?

A

Sd monolike: CMV, toxo, HIV e leucemia aguda

80
Q

Qual a principal complicação da mononucleose?

A

Rotura esplênica

81
Q

Qual o tto da mononucleose?

A

Antitérmicos e repouso por 3 sem (esporte de contato)

82
Q

Qual o nome do sinal de palidez em região perioral presente na escarlatina e eritema infeccioso?

A

Sinal de Filatov

83
Q

Quais são as doenças exantemáticas de notificação compulsória?

A

Sarampo, rubéola, síndrome da rubéola congênita e casos graves/óbitos por varicela
*mesmo na suspeita

84
Q

O sarampo pode levar ao desenvolvimento de apendicite?

A

Sim, pode causar hiperplasia linfoide com obstrução da luz do apêndice

85
Q

A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação com desfecho quase sempre fatal de qual doença?

A

Sarampo

86
Q

Até quanto tempo pode ser feita profilaxia com imunoglobulina em indivíduos suscetíveis após exposição ao sarampo?

A

Até 6 dias de exposição

87
Q

Em um paciente com rubéola, qual sinal clínico podemos identificar à oroscopia?

A

Manchas de Forchheimer (lesões róseas ou petéquias) - não é patognomônico!

88
Q

Qual a complicação mais comum da rubéola em crianças?

A

Trombocitopenia

89
Q

Por quanto tempo os pacientes com rubéola devem ser mantidos em isolamento?

A

7 dias após o início do exantema

90
Q

Por que o AAS é contraindicado no tratamento da varicela?

A

Pelo risco de síndrome de Reye (encefalopatia)

91
Q

Criança com lesões ulceradas em cavidade oral e lesões maculo-papulosas em mãos, pés e virilha. Devemos suspeitar de qual doença?

A

Doença mão-pé-boca

92
Q

Na doença de Kawasaki, o exantema é variado, podendo conter vesículas ou bolhas. V ou F?

A

Falso, nunca tem vesículas ou bolhas

93
Q

O achado de alterações no ecocardiograma confirma doença de Kawasaki mesmo que o paciente não complete os critérios diagnósticos. V ou F?

A

Verdadeiro

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