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Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Qual o tipo de exantema mais comum?

A

Maculopapular

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Q

Quais doenças causam exantema maculopapular?

A

Sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de Kawasaki

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Q

Quais doenças causam exantema papulovesicular?

A

Varicela e doença mão-pé-boca

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4
Q

Lactente com exantema maculopapular. Quais as principais suspeitas?

A

Sarampo, rubéola e exantema súbito

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5
Q

Como diferenciar sarampo e rubéola como causa de exantema no lactente?

A

Sarambo: dura 7 dias, quadro de IVAS, manchas de Koplik (patognomônico)
Rubéola: dura 3 dias (ex: quando chega no tronco já sumiu da cabeça), linfonodomegalia occipital, petéquias em palato

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6
Q

Qual o quadro clássico do exantema súbito?

A

Febre alta por 3 dias. Após febre surge exantema maculopapular róseo em tronco

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7
Q

Pré-escolar com exantema maculopapular. Quais as principais suspeitas?

A

Sarampo, rubéola e doença de Kawasaki

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8
Q

Como fazer o diagnóstico de doença de Kawasaki?

A

Febre com duração mínima de 5 dias + pelo menos 4 -> exantema, hiperemia ocular, alterações orais, alterações de extremidades, linfonodomegalia cervical

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9
Q

Escolares/adolescentes com exantema maculopapular. Quais as duas principais causas?

A

Eritema infeccioso e escarlatina

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10
Q

A face esbofeteada aparece em quais doenças exantemáticas?

A

Eritema infeccioso e escarlatina

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11
Q

O vírus do sarampo tem elevada virulência. Quando acontece a transmissão?

A

Por gotículas, de 3 dias antes do exantema até 4-6 dias do aparecimento do exantema

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12
Q

Qual o agente etiológico do sarampo?

A

Família Paramyxovirus, do gênero Morbillivirus

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13
Q

Qual o quadro clínico do sarampo?

A

Prodrómo de IVAS (coriza, tosse, conjuntivite e febre), pico da febre no 1º dia do exantema + exantema

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14
Q

Quais as características do exantema no sarampo?

A

Maculopapular, morbiliforme (coalescem), início retroauricular e dissemina crânio-caudal, dura 7 dias e ao final apresenta descamação fina

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15
Q

Qual o achado patognomônico do sarampo?

A

Manchas de Koplik (face interna da bochecha, esbranquiçadas)

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16
Q

Qual o tratamento do sarampo?

A

Suporte: antitérmicos, hidratação, nutrição adequada e reposição de vitamina A (regiões carentes ou na def)

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17
Q

Quais as complicações do sarampo? Qual a mais comum?

A

Pneumonia, encefalite, PEES (panencefalite esclerosante subaguda)
+ comum = OMA
*Mais em imunodeprimidos, desnutridos e def de vitamina A

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18
Q

Qual a principal causa de morte no sarampo?

A

Pneumonia

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19
Q

Como é feita a profilaxia primária e pós-exposição do sarampo?

A

Vacinação: SCR aos 12 e tetraviral aos 15 meses
Pós-exposição: vacina em até 72h do contato ou
Imunoglobulina em até 6 dias (gestante, < 6m ou imunocomprometido)
*Vacina é de vírus atenuado!

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20
Q

Estudos atuais demonstraram que a suplementação de determinada vitamina no dia do diagnóstico de sarampo pode reduzir a morbimortalidade dessa doença. Qual é a vitamina?

A

Vit A

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21
Q

Na epóca pós vacina, qual público é mais acometido pela rubéola?

A

Adultos jovens

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22
Q

Qual o agente etiológico da rubéola?

A

Família Togavirus, do gênero Rubivirus

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23
Q

Qual o período de transmissão da rubéola?

A

5 dias antes do exantema até 7 dias depois

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24
Q

Qual o quadro clínico da rubéola?

A

Pródromo: febre baixa, dor de garganta, linfadenopatia
Exantema
*Pode não ter pródromo em criança

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25
Qual o achado mais característico da rubéola?
Linfadenopatia suboccipital ou retroauricular
26
Quais as características do exantema na rubéola?
Maculopapular, róseo, inicia em face, crânio-caudal, dura 3 dias, sem descamação *Quando chega em tronco já sumiu da face, é rápido
27
Qual o tratamento da rubéola?
Suporte: antitérmicos, analgésicos. Se trombocitopenia grave: corticoide ou imunoglobulina.
28
Qual o agente etiológico do exantema súbito (roséola)?
HHV 6 e 7. Família herpesviridae
29
Qual o período de transmissão do exantema súbito?
Durante o período de febre alta
30
Qual a clínica do exantema súbito?
Pródromo assintomático ou IVAS leve Febre alta por 3-5 dias e resolve em crise (abruptamente) Exantema após resolução da febre
31
Quais as características do exantema no exantema súbito?
Maculopapular, róseo, inicia em tronco, dura 1-3 dias e não descama e não pruriginoso
32
Quando suspeitar de exantema súbito?
Febre alta sem sinais localizatórios que resolve e evolui com exantema róseo
33
Qual o tratamento do exantema súbito?
Antitérmicos. * Isolamento é desnecessário (não transmite mais na fase de exantema) * Autolimitado
34
Qual a principal complicação do exantema súbito?
Convulsão febril | *Imunodeprimidos podem ter encefalite
35
Exantema súbito acomete principalmente lactente abaixo de seis meses. V ou F?
Falso, incomum abaixo de 6 meses por conta dos anticorpos maternos.
36
Qual é a única doença exantemática típica da infância causada por bactéria? Qual o agente?
Escarlatina - S. pyogenes produtor de toxina eritrogênica
37
É possível ter escarlatina mais de uma vez na vida?
Sim, pode ter 3 vezes na vida, já que tem 3 tipos toxina eritrogênica que podem ser produzidas pelo S. pyogenes
38
Qual a clínica da escarlatina?
Faringite (febre alta, dor abd, anorexia) + exantema após 24-48h
39
Quais as características do exantema na escarlatina?
Micropapular, aspecto de lixa, inicia no pescoço, poupando palma e planta, linhas de Pastia, dura 3-4 dias e descama (furfurácea em troncos e laminar entre os dedos).
40
O que são as linhas de Pastia?
Acentuação do exantema em áreas de dobra
41
Quais são as duas características semiológicas principais da escarlatina?
Face esbofeteada (palidez perioral + eritema malar) e língua em framboesa
42
Qual o diagnóstico etiológico padrão ouro para escarlatina?
Cultura de orofaringe * Strep test é mais rápido (minutos) * Diagnóstico em geral é clínico
43
Qual o tratamento da escarlatina?
Antitérmicos e ATB (penicilina benzatina IM dose única OU Amoxi 10d) *Mesmo sendo exantema autolimitado, deve erradicar bactéria e prevenir complicações
44
Quais as complicações da infecção por S. pyogenes?
Supurativas: linfadenite cervical, abscesso peritonsilar. | Não supurativas: febre reumática e GNPE
45
Qual a única complicação da infecção por S. pyogenes que não é prevenível com uso de ATB?
GNPE
46
Qual o agente etiológico da varicela?
Varicela-zoster virus - herpesviridae
47
Como se dá a transmissão na varicela?
Gotículas e contato com secreção de vesículas
48
Qual a clínica da varicela?
Pródromo: febre, mal estar, cefaleia, dor abd | Exantema (Pródromo pode persistir)
49
Quais as características do exantema na varicela?
Papulovesicular, POLIMÓRFICO (mácula, pápula, vesícula, crosta), inicia na cabeça, distribuição centrípeta, PRURIGINOSO, dura 7 dias e evolui para crosta
50
Qual a conduta na varicela não complicada? Quando usar aciclovir oral?
Antitérmicos, anti-histamínicos + isolamento resp e de contato Aciclovir VO: adolescente, doença crônica, uso crônico de corticoide (inclusive inalatório)
51
Quando está indicado aciclovir EV no tratamento da varicela?
Doença grave, imunodeprimido, infecção disseminada, gestante
52
Quando a criança com varicela para de transmitir o vírus?
Na fase de crosta
53
Qual a principal complicação da varicela em crianças saudáveis? Quando suspeitar?
Infecção bacteriana secundária | Retorno da febre e vesícula inflamada
54
Quais as possíveis complicações da varicela?
Hepatite, trombocitopenia, pneumonia, ataxia cerebelar, meningoencefalite
55
Como é feita a profilaxia pós-exposição da varicela?
Vacina: imunocompetente até 3-5 dias do contato | Imunoglobulina VZ: Imunodeprimidos, gestante, RN - até 96h do contágio
56
Qual a faixa etária mais acometida na doença mão-pé-boca?
Lactentes (principal) e pré-escolares
57
Qual o agente etiológico mais comum da doença mão-pé-boca?
Coxsackievírus
58
Como se dá a transmissão na doença mão-pé-boca?
Góticulas, fômites e fecal-oral
59
Qual a clínica da doença mão-pé-boca?
Pródromo: febre baixa e hiperemia de orofaringe Evolui com vesículas em orofaringe, língua, lábios. Depois aparece exantema
60
Quais as características do exantema na doença mão-pé-boca?
Papulovesicular em palmas das mãos e planta dos pés, dura 7 dias, sem descamação
61
Qual o tratamento da doença mão-pé-boca?
Antitérmicos e analgésicos. É autolimitado
62
Qual a complicação mais frequente da doença mão-pé-boca?
Meningite asséptica. | Outras: miocardite e pericardite.
63
Doença mão-pé-boca e herpangina são diagnósticos de doenças relacionadas a qual vírus?
Enterovírus
64
Qual a faixa etária mais acometida pelo eritema infeccioso?
Escolares - 5-15 anos
65
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
66
Quais são as possíveis manifestações da infecção pelo parvovírus B19?
Eritema infeccioso (principal), artrite e crise aplástica transitória
67
Qual o quadro clínico do eritema infeccioso?
Pródromo: febre baixa e IVAS leve | Exantema
68
Quais as características do exantema no eritema infeccioso?
Tem 3 fases: 1- Face esbofeteada -> 2- Exantema rendilhado (clareamento central) com início em tronco, mais em áreas extensoras, dura 10 dias, não descama -> 3- Recidiva (pode voltar o exantema se estresse, sol, atv física intensa)
69
Qual o tratamento do eritema infeccioso?
Antitérmicos + orientações sobre recidiva. | Isolamento não é necessário, apenas se crise aplástica (transmite vírus - contato e gotícula)
70
Qual a complicação mais comum da doença de Kawasaki?
Aneurisma de artéria coronária
71
Qual exame sempre deve ser solicitado após diagnóstico da doença de Kawasaki? Com que frequência?
Ecocardiograma - identificar aneurisma | No diagnóstico, fase subaguda (2-3 sem) e fase de convalescença (6-8sem)
72
Qual o tratamento da doença de Kawasaki?
Gamaglobulina dose única (previne aneurisma) AAS altas doses (até ficar afebril). Se boa resposta, deixa em baixa dose até normalizar VHS, PCR e trombocitose. *Se tiver aneurisma mantém o AAS
73
Doença de Kawasaki sem resposta clínica ao tratamento (febre persistente ou febre voltou). Qual a conduta?
Repete dose da gamaglobulina ou corticoide EV por 3 dias
74
Aumento de provas inflamatórias, Leucocitose acima de 15.000, leucocitúria asséptica e albumina sérica abaixo de 3 são alterações laboratoriais compatíveis com Kawasaki incompleto. V ou F?
Verdadeiro
75
O que acontece se um paciente com mononucleose fizer uso de derivado de penicilina?
Aparece exantema maculopapular pruriginoso que inicia em tronco por conta de hipersensibilidade transitória a penicilina
76
Quando suspeitar de mononucleose?
Febre prolongada, linfadenopatia generalizada, exsudato faríngeo e hepatoesplenomegalia
77
Quais os achados laboratoriais da mononucleose?
Leucocitose, linfocitose com linfócitos atípicos, trombocitopenia, aumento de transaminases
78
Como é feita a confirmação diagnóstica de mononucleose?
Sorologia para EBV
79
Quais os diagnósticos diferenciais da mononucleose?
Sd monolike: CMV, toxo, HIV e leucemia aguda
80
Qual a principal complicação da mononucleose?
Rotura esplênica
81
Qual o tto da mononucleose?
Antitérmicos e repouso por 3 sem (esporte de contato)
82
Qual o nome do sinal de palidez em região perioral presente na escarlatina e eritema infeccioso?
Sinal de Filatov
83
Quais são as doenças exantemáticas de notificação compulsória?
Sarampo, rubéola, síndrome da rubéola congênita e casos graves/óbitos por varicela *mesmo na suspeita
84
O sarampo pode levar ao desenvolvimento de apendicite?
Sim, pode causar hiperplasia linfoide com obstrução da luz do apêndice
85
A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação com desfecho quase sempre fatal de qual doença?
Sarampo
86
Até quanto tempo pode ser feita profilaxia com imunoglobulina em indivíduos suscetíveis após exposição ao sarampo?
Até 6 dias de exposição
87
Em um paciente com rubéola, qual sinal clínico podemos identificar à oroscopia?
Manchas de Forchheimer (lesões róseas ou petéquias) - não é patognomônico!
88
Qual a complicação mais comum da rubéola em crianças?
Trombocitopenia
89
Por quanto tempo os pacientes com rubéola devem ser mantidos em isolamento?
7 dias após o início do exantema
90
Por que o AAS é contraindicado no tratamento da varicela?
Pelo risco de síndrome de Reye (encefalopatia)
91
Criança com lesões ulceradas em cavidade oral e lesões maculo-papulosas em mãos, pés e virilha. Devemos suspeitar de qual doença?
Doença mão-pé-boca
92
Na doença de Kawasaki, o exantema é variado, podendo conter vesículas ou bolhas. V ou F?
Falso, nunca tem vesículas ou bolhas
93
O achado de alterações no ecocardiograma confirma doença de Kawasaki mesmo que o paciente não complete os critérios diagnósticos. V ou F?
Verdadeiro

Pediatria (46 decks)

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