Febre sem sinais localizatórios

Question 1

Qual a definição?

Answer 1

Febre com menos de 7 dias, com bom estado geral, sem sinais e sintomas

Question 2

Apesar de decorrer de uma doença benigna na maior parte dos casos, quais os dois diagnósticos principais que devemos descartar?

Answer 2

Bacteremia oculta e ITU

Question 3

Qual o principal agente etiológico da bacteremia oculta?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae

Question 4

Quais os fatores de risco para bacteremia oculta?

Answer 4

< 1 ano
Febre >= 39ºC
Leuco > 15mil
Vacinação antipneumocócica incompleta

Question 5

Quais os fatores de risco para infecção urinária?

Answer 5

Sexo feminino
Não-circuncidado
Febre >= 39ºC
Febre que dura mais de 1 dia (meninas) ou mais de 2 dias (meninos)

Question 6

Criança de 1 ano com febre sem sinais localizatórios e três doses da vacina pneumocócica tem risco desprezível de bacteremia oculta. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Em lactentes menores de 3 meses, os parâmetros do exame físico são insuficientes para identificar maior risco de infecção bacteriana grave, por isso devemos sempre solicitar exames laboratoriais. V ou F?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Qual a conduta no RN (até 28 dias de vida) com febre sem sinais localizatórios?

Answer 8

Internação
Exames: hemograma, hemocultura, urina 1, urocultura e LCR
RX de tórax se sintomas
Ceftriaxone empírico

Question 9

Quais exames devem ser solicitados em lactentes de 1-3 meses de vida com febre sem sinais localizatórios?

Answer 9

HMG, HMC, urina 1 e URC

Question 10

Quais as opções de ATB para pacientes com urina 1 anormal no protocolo de febre sem sinais localizatórios?

Answer 10

Amoxicilina-clavulanato ou cefuroxima oral

Question 11

Os níveis de procalcitonina se elevam mais rapidamente do que os níveis de proteína c reativa (PCR) em infecções bacterianas graves. V ou F?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Qual a definição de baixo risco de acordo com os critérios de Rochester?

Answer 12

Presença de todos os critérios.

• Usa em crianças de 1-3 meses
• Alta e reavaliação diária

Question 13

Qual a conduta nos lactentes de alto risco segundo os critérios de Rochester?

Answer 13

Internação
LCR
Ceftriaxone empírico

Question 14

Quando é considerado alto risco nas crianças de 3-24 meses?

Answer 14

Depende da temperatura:

T >= 39ºC -> avalia risco de bacteremia oculta e ITU

Question 15

Qual a conduta em crianças de 3-6 meses com temperatura >= 39ºC?

Answer 15

HMG, HMC, urina 1 e urocultura
Pesquisa de vírus respiratórios
*Esquema vacinal incompleto nessa faixa, tem maior risco

Question 16

Lactente de 3-6 meses com HMG e urina 1 normais. Qual a conduta?

Answer 16

Sem ATB

Reavaliação diária até resultado de culturas

Question 17

Lactente de 3-6 meses com HMG alterado e urina 1 normal. Conduta?

Answer 17

Amoxicilina VO
Reavaliação diária até resultado de culturas
*Se pesquisa viral positiva, não precisa ATB

Question 18

Lactente de 3-6 meses com HMG normal ou alterado e urina 1 alterada. Conduta?

Answer 18

Cefuroxima VO ou amoxicilina-clavulanato

Reavaliação diária até resultado de culturas

Question 19

Criança de 6-24 meses com temperatura >= 39ºC (alto risco). O que deve ser analisado e qual a conduta?

Answer 19

1. Vacinação pneumocócica:
   Completa - sem risco de bacteremia oculta
   Incompleta - com risco (HMG, HMC, pesquisa de vírus resp)
2. Risco de ITU -> se fatores de risco pede urina 1 e urocultura

Question 20

Qual a faixa etária com maior risco para doença bacteriana grave?

Answer 20

Recém-nascidos

Question 21

Quando o hemograma é considerado alterado?

Answer 21

Leuco > 15mil ou < 5mil OU
Neutrófilos totais > 10mil OU
Índice neutrofílico (bastões/neutrófilo total) > 0,2 (20%)

Question 22

Quando a urina 1 é considerada alterada?

Answer 22

> 10 leucócitos/campo OU

> 10mil leucócitos/mm³ e bacterioscópico de urina positivo