Bronquiolite

Question 1

Qual a principal etiologia? Quais as outras?

Answer 1

Infecção pelo VSR

Outras: rinovirus, adenovirus (+ grave), influenza…

Question 2

Como se dá a transmissão?

Answer 2

Gotículas e contato (lavar mãos)

Question 3

Ocorre mais durante os primeiros 2 anos de idade, com incidência maior em lactentes menores de 6 meses. V ou F?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

A obstrução das vias aéreas inferiores decorre de intensa hiperreatividade brônquica. V ou F?

Answer 4

Falso, decorre do acúmulo de debris celulares e muco

Question 5

Qual o quadro clínico?

Answer 5

Pródromo de IVAS (2-4 dias), seguido de tosse, sibilos e desconforto resp.
Melhora progressiva, com resolução em 2-3 semanas

Question 6

Como é feito o diagnóstico?

Answer 6

Clínico

Question 7

Quais os possíveis achados no RX de tórax?

Answer 7

Hiperinsuflação pulmonar, retificação dos arcos costais e do diafragma e pode ter espessamento brônquico. Pode ter atelectasias

Question 8

Qual a principal complicação bacteriana?

Answer 8

OMA

Question 9

Quando está indicada a internação?

Answer 9

Toxemia, desconforto resp grave (retrações, batimento de asa nasal, cianose, FR > 70ipm), apneia, intolerância a dieta oral, improvável aderência ao TTO

Question 10

Quais as medidas do tratamento?

Answer 10

Suporte:

• Lavagem nasal com SF
• Repouso
• O2 se SatO2 < 90% com cateter de alto fluxo
• Suporte nutricional
• Não faz BD, corticoide, antivirais, ATB, fisioterapia e NaCl 3%

Question 11

Quais as principais medidas de profilaxia?

Answer 11

AME, cessar tabagismo, precauções de contato.

Imunoprofilaxia com palivizumabe se indicação

Question 12

Quais as indicações de imunoprofilaxia com palivizumabe pelo MS?

Answer 12

• Prematuros < 29 sem no 1º ano de vida
• Até 2 anos de idade se: cardiopatia congênita com comprometimento hemodinâmico OU displasia broncopulmonar
• SBP inclui 29sem até 31sem e 6d

Question 13

Criança, 2 anos de idade, com vacinação em dia. HMA: apresenta história de sibilância recorrente (1 vez a cada mês) desde os 3 meses de idade, quando segundo a mãe apresentou o primeiro episódio mais intenso, com febre sendo necessário internação na UTI Pediátrica. EF: tórax com aumento do diâmetro ântero-posterior, baqueteamento dos dedos. Pulmão com crepitações em base a D e sibilos expiratórios esparsos. EI: RX com áreas de hiperinsuflação, velamento intersticial. Tomografia de tórax apresentando sinais de perfusão em mosaico, espessamento peribrônquico, bronquiectasia e sinais de aprisionamento de ar. O provável diagnóstico é:

Answer 13

Bronquiolite obliterante - sibilância recorrente, crepitos, hipoxemia crônica e os achados da TC favorecem o diagnóstico