Taquiarritmias e bradiarritmias

Question 1

Em quais condições devemos SEMPRE anticoagular (independente do CHA2DS2VA)?

Answer 1

Cardiomiopatia hipertrófica
Amiloidose cardíaca
Hipertireoidismo descompensado
Miocárdio não compactado

Question 2

Quais as 2 situações que contraindicam DAOCs?

Answer 2

Estenose mitral moderada ou importante
Prótese valvar mecânica

Question 3

Como é calculado o escore CHA2DS2VA e qual escore indica necessidade de anticoagulação?

Answer 3

C: ICC (+1)
H: HAS (+1)
A: Idade > 75 anos (+2)
D: DM (+1)
S: Stroke - AVC prévio (+2)
V: Doença vascular (+1)
A: Idade 65-74 anos (+1)

Homens e mulheres > 2: ANTICOAGULAÇÃO

Question 4

Qual score indica o risco de sangramento em pacientes em uso de anticoagulantes (exceto DAOC´s)?

Answer 4

HAS-BLED. Indica o risco, mas não contraindica o uso se > 3

Question 5

Característica da FA:

Answer 5

• Ritmo irregularmente irregular com ausência de ondas P

Question 6

Característica ECG do flutter atrial

Answer 6

• Ondas f serrilhadas (V1, DII, DIII e avF)
• Ausência de ondas P
• Intervalo RR tende a ser regular (2:1) na ausência de BAVT

Question 7

Quando não usar BCC não-diidropiridínicos?

Answer 7

ICFEr

Question 8

Fibrilação atrial aguda no PS instável

Answer 8

CVE sincronizada

Question 9

Fibrilação atrial no PS estável

Answer 9

Controle de FC + planejar anticoagulação

Question 10

Conduta em FA estável de início < 24 horas e > 24 horas

Answer 10

• < 24 horas: cardioversão para reversão de ritmo
• > 24 horas: ECO-TE ou anticoagulação prévia por 3 semanas antes de cardioverter

Question 11

Conduta em taquicardia de QRS estreito e RR regular

Answer 11

1) Manobra vagal
2) Adenosina 6 mg
3) Adenosina 12 mg

Question 12

Torsades de Pointes: como identificar e tratar

Answer 12

É uma taquicardia de QRS largo e RR regular + QT alargado
O tratamento é a DESFIBRILAÇÃO + magnésio

Question 13

FA pré-excitada: como identificar e tratar

Answer 13

• Taquicardia de QRS largo + RR irregular
• Tratamento com desfibrilação

Question 14

Como diferenciar uma TRN e uma TAV?

Answer 14

TRN: onda p mais próxima a onda R
TAV: onda p mais distante da onda R (p´r > 70 ms)

Question 15

Como diferenciar BAV tipo I, II e total?

Answer 15

BAV tipo I: PR longo que sempre conduz QRS
BAV tipo II: pode ser Mobitiz tipo I e tipo II
- Tipo I: o intervalo PR vai aumentando de forma gradual - Fenômeno de Wekenbach
- Tipo II: o intervalo PR para de forma abrupta
- Avançados: 2:1 // 3:1 // 4:1
BAV total: dissociação AV total

Question 16

Tratamento de bradiarritmia INSTÁVEL:

Answer 16

Atropina 1mg (até 3x) + MP transcutâneo ou adrenalina ou dopamina -> MPTV -> MP definitivo