DRC Flashcards
Qual a definição de DRC?
Anormalidade estrutural ou funcional no rim por período superior a 3 meses
Como avaliar a TFG?
(140 - idade) x peso / (Creatinina x 72)
- Se mulher: multiplicar o resultado por 0,85
Em pacientes com baixa massa muscular, a creatinina pode ser substituída por qual elemento?
Cistatina C
Quais os parâmetros usados no cálculo de filtração glomerular na fórmula de CKD-EPI?
Idade
Etnia
Creatinina
Classificação de TFG:
G1: > 90
G2: 60-89
G3a: 45-59
G3b: 30-44
G4: 15-29
G5: < 15 (DRC em estágio final)
Classificação da Albuminúria
A1: < 30mg
A2: 30-300 mg
A3: > 300mg
A partir de qual estágio consideramos o paciente de alto risco?
G3a + A3
Qual a principal causa de DRC dialítica no BRASIL?
Hipertensão arterial. Possui uma evolução lenta e, em geral, é acompanhada por outras lesões de órgão alvo
Qual a principal causa de DRC dialítica em países desenvolvidos?
Diabetes melitus. O rastreio é feito com a albuminúria e possui evolução mais rápida para DRC
Quando iniciar IECA/BRA em pacientes com albuminúria?
Em A2 e A3. Na aus~encia de resposta: iniciar com iSGLT2
Quais os genes relacionados a doença renal policística?
Gene PKD1 e PKD2
Quando suspeitar de doença renal policística?
Cistos renais bilaterais, cistos hepáticos, aneurismas intracranianos
3 ou mais cistos em ambos os rins
- Se 40-60 anos:2 ou mais cistos por rim
- Se > 60 anos: 4 ou mais cistos por rim
Qual o tratamento de doença renal policística?
Tolvaptan (antagonista do receptor de ADH) em pacientes 1C, 1D e 1E
Quais são as causas de DRC com rins de tamanho normal?
Amiloidose
DM
Doença renal policística
Anemia falciforme
Isoladamente, a albumina é preditor de:
Mortalidade cardiovascular e progressão da DRC
Qual a meta de PAS em paciente com DRC? Quando iniciar IECA/BRA?
PAS < 120 mmHg
Iniciar se paciente não dialítico + proteinúrico
Quais são os pontos principais do manejo da DM em pacientes com DRC?
1) Alvo de Hb1Ac < 7%
2) Suspender metformina se TFG < 30; Reduzir dose se TFG < 45
3) Utilizar doses menores de insulina pois nesses pacientes ocorre a recirculação de insulina, o que pode predispor à hipoglicemia
Qual a meta de Hb em pacientes com DRC e como manejar em casos de níveis reduzidos?
Hb entre 10-11,5 g/dL
Se níveis menores: eritropoietina SC
Quando repor BIC em paciente com DRC?
Se BIC < 18.
Manejo da hiperfosfatemia em paciente com DRC:
1) Dieta hipofosfatêmica
2) Quelante - Carbonato de cálcio ou Sevelamer
Manejo de Hiperparatireoidismo em DRC:
Se PTH > 5x LSN ou em ascensão, iniciamos com calcitriol, caso o paciente não esteja hiperfosfatêmico, ou com o cinacalcet (cálcio mimético - pode causar hipocalcemia)
Qual a principal complicação da diálise peritoneal?
1) Líquido turvo/dor abdominal
2) Cultura positiva
3) Celuraridade > 100
