DPOC

Question 1

Qual a espirometria encontrada na DPOC?

Answer 1

Relação VEF1/CVF < 0,7 pós broncodilatador

Question 2

A DPOC é um distúrbio do tipo ———- que cursa com sinais de ——-, mas não apresenta ——–

Answer 2

Distúrbio do tipo obstrutivo
Cursa com sinais e hiperinsuflação pulmonar
Não apresenta baqueteamento digital

Question 3

Classificação em relação a obstrução

Answer 3

GOLD 1: VEF1 > 80% (leve)
GOLD 2: VEF1 ENTRE 50 e 80% (moderada)
GOLD 3: VEF1 ENTRRE 30 e 50% (grave)
GOLD 4: VEF 1 menor que 30% (muito grave)

Question 4

Definição de GOLD A e o seu manejo

Answer 4

CAT < 10, mMRC entre 0 e 1, até uma exacerbação moderada

Manejo: SABA ou SAMA ou LABA ou LAMA

Question 5

Definição de GOLD B e manejo

Answer 5

mMRC 2 a 4, CAT > 10, até 1 exacerbação moderada

Manejo: LABA e LAMA

Question 6

Definição de GOLD E e o manejo

Answer 6

> 2 exacerbações moderadas e/ou 01 exacerbação com necessidade de hospitalização

Manejo: LABA e LAMA&raquo_space; Considerar ICS se eosinófilos > 300

Question 7

Quando considerar o uso de azitromicina?

Answer 7

Pacientes que mantém exacerbação mesmo em uso de terapia tripla e com histórico de tabagismo

Question 8

Em qual contexto usar Roflumilaste

Answer 8

VEF1 < 50% e bronquite crônica

Question 9

Quais as indicações de oxigenioterapia domiciliar

Answer 9

PaO2 < 55 mmHg ou SpO2 < 88%
PaO2 entre 56 e 59 mmHg ou SpO2 < 89% associado a hipertensão pulmonar, edema de IC ou hematócrito > 55%

Question 10

Qual o tratamento para exacerbação de DPOC

Answer 10

Medidas de suporte (O2 e VNI)
Manutenção das medicações de uso contínuo
Broncodilatador de curta duração (SABA ou SAMA)
Corticoide oral: prednisona 40 a 60 mg/kg/ dia por 5 a 7 dias
Se escarro purulento OU necessidade de VM: usar ATB - Pacientes sem fatores de risco: macrolídeos ou cefuroxima ou doxicilina ou bactrim. Se fator de risco: clavulin, quinolona resp

Question 11

Quais pacientes possuem risco aumentado para Pseudomonas

Answer 11

Colonização prévia nos últimos 12 meses
DPOC muito grave (VEF1 < 30%)
Bronquiectasias
Uso de ATB de amplo espectro nos últimos 3 meses
Uso crônico de CS

Question 12

Indicação de VNI na DPOC

Answer 12

PaCO2 > 45mmHg
pH < 7,35

Question 13

Qual o principal fator de risco associado a DPOC

Answer 13

Tabagismo

Question 14

Quando considerar a realização de tratamento medicamentoso em pacientes tabagistas e como realizar?

Answer 14

Tabagista ativo > 5 cigarros/dia, interesse em parar o tabagismo e Fagerstrom > 5

Como:
TCC (sempre) e:
1) Terapia de reposição de nicotina - adesivo, goma/pastilha. Evitar se eventos cardiovasculares recentes
2) Bupropiona
3) Vareniclina - não usado no brasil, mas não é a primeira escolha em guideline estrangeira
4) Nortriptilina