P.A.C

Question 1

Principal agente etiológico de PAC

Answer 1

Pneumococo
Vírus

Question 2

Qual a tríade principal da P.A.C

Answer 2

Tosse associada a sintomas respiratórios e sintomas sistêmicos

Em idosos, o único sinal pode ser a presença de delirium

Question 3

Quando solicitar exames de imagem - TC?

Answer 3

No caso de dúvida diagnóstica ou presença de múltiplas comorbidades

Question 4

Qual o score usado para definir e guiar o tratamento de PAC

Answer 4

CURB-65

C: confusão menta
U: ureia > 50
R: FR > 30
B: Blood pressure - PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmHg
65: idade > 65 anos

• Score 0 e 1: tratamento ambulatorial e empírico
• Score 2: considerar tratamento hospitalar
• Score 3 a 5: tratamento hospitalar e se 4 ou 5 avaliar necessidade de UTI

Question 5

Quando realizar investigação etiológica de PAC?

Answer 5

Pacientes internados com PAC grave

Question 6

Tratamento de PAC ambulatorial

Answer 6

• Paciente sem comorbidades, sem fator de rsco para resistência, sem uso recente de ATB, sem CI ou alergias: monoterapia de amoxacilina, amoxacilina com clavulanato ou macrolídeos
• Se fator de risco, comorbidades, uso recente de ATB: terapia associada de beta lactâmico e macrolídeos OU quinolonas respiratórias

Question 7

Tratamento PAC hospitalar

Answer 7

Cefalosporinas de 3ª geração e macrolídeos OU ampiilina/sulbactam e macrolídeos OU cefalosporinas de 3ª geração com amoxi-clavulanato

Question 8

Qual o quadro clínico mais comum de pneumonia causada por Legionella

Answer 8

Pneumonia cursando com diarreia e hiponatremia

Question 9

Qual o exame de imagem que é recomendado de rotina e quando nã disponível não deve atrasar o tratamento:

Answer 9

Radiografia de tórax em 2 incidências (PA e perfil)

Question 10

Quais as 2 bactérias em que podemos realizar pesquisa de antígenos urinários?

Answer 10

S. pneumoniae e Legionella spp

Question 11

Quais são o 2 critérios maiores que indicam uma pneumonia como grave

Answer 11

Choque séptico
Necessidade de VM

Question 12

Quais os ATB que devem ser usados na suspeita de Pseudomonas

Answer 12

Tazocim
Meropenem
Polimixina B (isolada ou combinada)

Question 13

Qual o intervalo entre as doses de Pneumo 23

Answer 13

5 anos

Question 14

Qual a principal complicação associada a pneumonia

Answer 14

Derrame pleural

Question 15

Exame físico em paciente com derrame pleural:

Answer 15

Expansibilidade pulmonar reduzida
FTV reduzido
Macicez à percussão
MV abolido ou reduzido

Question 16

Critérios de Light

Answer 16

• Relação proteína de líquido pleural/sangue > 0,5
• Relação DHL pleural/sangue > 0,6
• DHL líquido pleural > 2/3 do valor de referência

A presença de 1 desses critérios: exsudato

Question 17

Quais os critérios de derrame pleural parapneumônico complicado

Answer 17

pH < 7,2 e DHL > 1000 - Nesse caso, realizar drenagem torácica