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Emergências oncológicas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Principais causas de obstrução intestinal maligna

A

Neoplasias do trato ginecológico&raquo_space; Neoplasias do TGI (em especial, carcinomatose intestina)

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Q

Presença de ruído metálico indica

A

Suboclusão intestinal maligna

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Q

TTO de oclusão intestinal maligna

A

Jejum + SNG aberta + corticoesteroide + analgesia + antieméticos + antiespasmódicos (se oclusão e não suboclusão)

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4
Q

Qual antiemético não deve ser usado na OIM e porque

A
  • Metoclopramida/plasil, pois é um pró cinético
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Q

Qual medicação pode ser associada na ausência de melhora após 3 a 5 dias de OIM

A

Octreotide

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6
Q

Principais neoplasias associadas a síndrome de veia cava superior

A
  1. Neoplasia de pulmão não pequenas células
  2. Neoplasia de pulmão pequenas células
  3. Linfomas
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7
Q

Critérios de gravidade da SVCS

A

Alteração no nível de consciência
Edema de laringe (clinicamente - estridor)

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8
Q

Exames na SVCS

A

Angio TC + biópsia

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9
Q

Tratamento na SVCS

A
  • Elevação de cabeceira
  • Anticoagulação profilática
  • Restrição hídrica visando evitar a hipervolemia
  • Suporte de O2
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10
Q

Tratamento de EMERGÊNCIA na SVCS

A

Terapia endovascular com Stent que promove alívio sintomático rápido

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11
Q

Sinal de Pemberton

A

Elevação dos MMSS + piora da pletora facial

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12
Q

Quimio ou radio Neoplasia pulmonar de PC

A

QUIMIOTERAPIA. É um resposta fugaz, mas efetiva

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13
Q

Principais neplasias associadas a hipercalcemia da malignidade

A
  • Câncer de pulmão de não pequenas células
  • Câncer de mama
  • Mieloma múltiplo
  • CEC de cabeça e pescoço
  • Carcinoma urotelial
  • Câncer de ovário
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14
Q

Qual o mecanismo base da hipercalcemia da malignidade

A

Secreção de PTH like, oestólise local e produção de vitamina D

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15
Q

QC de hipercalcemia da malignidade

A

Obstipação (+ crônico)
Poliúria
Polidipsia
Confusão mental
Bradicardia

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16
Q

Exames complementares na HM

A

Cálcio iônico
PTH
Vitamina D

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17
Q

Tratamento geral na HM

A

Hidratação endovenosa com 200 a 300 mL/h de SF 0,9%
Débito urinário 100 a 150 mL/h
Furosemida APENAS se sinais de hipervolemia (20 a 40 mg IV)

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18
Q

Tratamento espcífico de HM

A

Inibidores de reabsorção óssea: pamidronato 90 mg IV, ácido zoledrônico mg IV, denosumabe 120mg SC

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19
Q

Efeito colateral dos inibidores de RO

A

Osteonecrose de mandíbula
Piora da função renal

20
Q

Uso da calcitonina na HM

A
  • Em contexto de emergência pois tem efeito fugaz e pode levar a taquifilazi (4 a 8 Ui/Kg SC ou IV)
21
Q

Quando usar corticoide no contexto de HM

A

Quadros hematológicos associados a produção de vitamina D

22
Q

Denosumabe pode usar em pacientes com disfunção renal?

A

SIM

23
Q

Sobre o fósforo endovenoso na hipercalemia da malignidade

A

Não tem evidência e por isso nõ tem indicação

24
Q

Neoplasias mais associadas a síndrome de compressão medular

A

Neoplasia de próstata, pulmão, rim, MM e LNH

25
Q

Sintomas mais comum da síndrome de compressão medular

A

Dor é o sintoma mais comum e precede os sintomas neurológicos. O segundo sintoma mais comum é o deficit motor

26
Q

Exame de escolha na SCM

A

RNM de coluna inteira. Se não tiver, TC de coluna inteira

27
Q

Local de maior acometimento da SCM

A

Coluna torácica

28
Q

Qual corticoesteroide usar na SCM

A

Dexametasona 16 mg ao dia

29
Q

Qual o tempo limite de déficit motor que permite abordagem neurocirúrgica

A

48 horas

30
Q

Definição de neuropenia febril

A

Neutrófilos < 1000 com tendência de queda ou < 500 + temperatura > 37,7

31
Q

Definição de neuropenia febril

A

Neutrófilos < 1000 com tendência de queda ou < 500 + temperatura > 37,7

32
Q

É indicado a realização de toque retal na neutropenia febril?

A

Não, é contraindicado devido ao risco de traslocação bacteriana

33
Q

Como realizar a estratificação de risco na NF?

A

Utiliza-se o MASCC score

34
Q

Parâemetros avaliados na MASCC score

A

Idade
Local de início da febre
Gravidade dos sintomas
Hipotensão
DPOC
Tipo de câncer
Sinais de desidratação

35
Q

Qual o ponto de corte no MASCC score que define como baixo risco

A

> ou = 21 pontos

36
Q

Tratamento deNF baixo risco

A

Amocilina-Clavulanato + Ciprofloxacino

37
Q

Tratamento de F de alto risco

A
  • Tazocin ou cefepime
  • Avaliar critério para adicionar vancomicina
38
Q

Critérios para vanco com NF

A

Instabilidade hemodinâmica
Suspeita de infecção associada a cateter
Foco cutâneo
Pneumonia documentada
Mucosite grave
HMC com gram +
Colinização prévia

39
Q

TEMPO DE TRATAMETO EM NF SEM FOCO DEFINIDO

A

Manter ATB até paciente afebril por 48 horas, cultura negativas e neutrófilo > 500 e em ascensão

40
Q

Indicação do uso de fator estimulado de granulócitos

A

Se risco de neutropenia da quimio > ou = 20% OU neutropenia prévia

41
Q

Neoplasias mais associadas a síndrome de lise tumoral

A
  • Tumores sólidos: câncer de pulmão de pequenas células
  • Tumores hematológicos: LLA, LMA, LNH e LLC, LMC e LH
42
Q

Como é dado o dx de SLT?

A

Critérios de Cairo BISHOP

43
Q

Quais os critérios de cairo Bishop

A

LABORATORIAL (2 OU > EXAMES ALTERADOS)
CLÍNICO LABORATORIAL (1 LABORATORIAL + 1 CRITÉRIO CLÍNICO)

44
Q

Parâmetros de Cairo Bisho laboratorial

A
  • Hiperfosfatemia 4,5
  • Hiperpotassemia 6
  • Hipocalcemia 7
  • Hiperuricemia 8
45
Q

Critérios clínicos Cairo Bishop

A

Arritmias
Morte súbita
Covulsões
Irritabilidade NM
IRA
Oligúria

46
Q

Tratamento de SLT

A
  • UTI
  • Dosagem de eletrólitos
  • Controle de DHE
  • HV rigorosa
  • Débito urinário
  • Rasburicase ou alopurinal
  • Avaliar diálise
47
Q

O que não fazer na SLT

A

Alcalinizar urina e não realizar ajuste de alopurinol por disfunção renal

Clínica Médica (5 decks)

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