Vasculites Sistêmicas Flashcards
Quais são as 2 principais vasculites de grandes vasos?
Arterite de Takayasu
Arterite de grandes vasos/temporal
Quais as principais características da arterite de Takayasu?
- Acomete em especial mulheres jovens (< 25 anos)
- Inicia-se com sintomas sistêmicos e evolui com sintomas de Claudicação em membros (inferiores e superiores), alteração de pulso e PA, diferença de pulso e PA entre membros
- Períodos de remissão e surtos
- Principal exame é a arteriografia, mas pode realizar angio TC, angio RNM e PET- CT que auxilia inclusive na identificação da artéria acometida
- Tratamento: corticoides, imunossupressores se pacientes mais graves ou se tentativa de poupar CE e imunobiologicos em casos refratários (Infliximabe e Tocilizumabe)
Quais as 2 principais citocinas presentes na Arterite de Takaysu?
IL 6 e células T
Principais características da Arterite de Células Gigantes (temporal)
- Mais comum em mulheres acima de 50 anos
- Associa-se com poliangia reumática em 50% dos casos
- Sempre fazer diagnóstico diferencial em FOI de idosos
- Sintomas sistêmicos + cefaleia unilateral intensa, súbita, claudicação da mandíbula
- Pode ser causa de perda súbita de visão ( pior dos cenários)
- Padrão ouro: biopsia de artéria temporal
- Tratamento: glicocorticoides (40 a 60 mg/dia, iniciar com 60 se aortite ou acometimento ocular) ou imunobiológicos + CE
Qual o sinal na USG que indica arterite temporal?
Sinal do Halo
O que é PAN e suas características?
- Vasculite de médios vasos necrosante sistêmica
- Incidência aumenta após os 50 anos de idade, mas é uma doença rara
- Poupa o pulmão
- Acomete pele, rim, abdominal, testículos (+ unilateral), nervos periféricos
- Púrpuras mais em MMII que podem confluir e causar úlceras
Qual vírus pode estar associado a PAN e como proceder nesse caso?
Hepatite B
Tratar com Entacavir ou Tenofovir
Característica da biopsia cutânea da PAN
Vasculite leucocitoclástica (invasão inflamatória com predomínio de neutrofilos ao redor do vaso)
Quais os parâmetros que indicam risco na PAN e como procedemos com tratamento em cada caso?
- insuficiência renal (Cr > 1,5)
- proteinúria > 1g/dia
- envolvimento gastrointestinal
- envolvimento cardíaco
- envolvimento de SNC
Se NENHUM dos fatores: tratar com glicocorticoides com ou sem imunossupressores associados
Se presença de 1 FATOR associado: ciclofosfamida
Manutenção: MTX ou azatioprina
A identificação de múltiplos pequenos aneurismas deve nos fazer suspeitar de:
PAN (Poliarterite nodosa)
A doença de Behçet é uma vasculite de:
acometimento de vasos variáveis
Qual a característica principal da Doença de Behçet?
Úlceras bipolares com acometimento mucocutâneo
Qual a tétrade da GEPA/Sd de Churgh Strauss?
- Asma de difícil controle
- Eosinofilia periférica e tecidual
- Granulomas extravasculares
- Vasculite sistêmica de pequenos vasos
Quadro clínico clássico da Crioglobulinemia?
Púrpuras palpáveis em MMII
Sintomas constitucionais
Artralgia
Glomerulonefrite
Fator reumatoide positivo
Consumo de C4
