LRA Flashcards
Definição de LRA
- Aumento da creatinina sérica em ≥ 0,3 mg / dL em 48 horas
- Aumento da creatinina sérica para ≥ 1,5 vezes o valor basal, ocorrido nos 7 dias anteriores
- Débito urinário < 0,5 mL / kg / hora por mais de 6 horas.
Quais as 3 possíveis causas de LRA
- Pré-renal (hipoperfusão)
- Renal (parênquima renal)
- Pós-renal (obstrução)
Classificação KDIGO de LRA
KDIGO I: Aumento de Cr em 0,3 em 48 horas ou 1,5x em 7 dias ou < 0,5 mL/kg/h em 6 horas
KDIGO II: Aumento de Cr em 2x ou < 0,5 mL/kg/h em 12 hrs
KDIGO III: Aumento de 3x ou Cr > 4 ou necessidade de diálise ou < 0,3 mL/kg/h em 24 hrs
Como diferenciar IRA pré-renal x NTA?
IRA pré-renal: o túbulo está normal, a diferença é que menos volemia está chegando até ele. Apresenta cilindos hialinos, Osm Urinária > 500 e NaU < 20
NTA: decorre de uma IRA pré-renal não corrigida. Cursa com osmolaridade normal (Osm U em torno de 300) e NaU > 40
Fórmula para o cálculo de FeNA
FeNA= Sódio urinário x Creatinina sérico/ Sódio sérico x Creatinina na urina
FeNA < 1%: Pré-renal
FeNA >2%: NTA
Quais os principais medicamentos que causam nefrotoxicidade?
Gentaminica e amicacina (aminoglicosídeos)
Renina-angiotensina/aldosterona (IECA)
Aciclovir
Vancomicina
AINES
Tenofovir
Anfotericina B
Quais as causas de IRA nefrotóxica com hipocalemia?
Aminoglicosídeos
Anfotericina B
Qual a apresentação mais comum da NIA e como deve ser feita seu tratamento?
Paciente com histórico de iniciar com nova medicação e cursando com IRA. Pode evoluir com rash cutâneo, eosinofilia, eosinofilúria. O tratamento consiste em suspender a causa base e, se muito grave, iniciar com CE
Qual a apresentação clínica mais comum do Ateroembolismo?
Paciente submetido recentemente a procedimento endovascular, como cateterismo, o qual causa embolia de cristais de colesterol. Cursa com livedo reticular, dedo azul, placas de Rollenhorst (olho),eosinofilia e fendas biconvexas na biópsia renal
