HIV Flashcards
O que é o período de eclipse viral
Período em que nenhum teste de investigação de HIV apresenta o resultado positivo
A SRA é uma síndrome…
Mono-like
Quanto é a queda estimado de CD4 durante o tempo de latência clínica
50 CD4/ano pois não existe latência imunológica
Quais testes realizar em cada semana
- 1 a 2 semanas: RNA
- 2 a 3 semanas: elisa 4ª geração (p24)
- 3 a 4 semanas: elisa 3º geração (pesquisa de IgM)
- > 4 semanas: imunobiológico ou Wester blot
Qual a janela imunológica do teste rápido
3 meses
Como realizar o Dx e como proceder em caso de discordância de exames
2 testes de fabricantes diferentes com resultados positivo
- 2 testes rápidos sanguíneos (se discordância: repete TR)
- 1 teste rápido sanguíneo + 1 teste rápido oral (se discordância: repetir os 2)
- Elisa 4ª geração ou 3ª geração + PCR > 5000 ( se discordância: WB ou IB)
TARV padrão e TARV dupla (como é e quando usar)
- Dolutegravir + Tenofovir + Lamivudina
- Critérios para a TARV dupla: sem TB, hepatite B, gestante, sem disfunção renal e com > 6 meses de TTO. Realizada com Dolutegravir + Lamivudina
Dolutegravir em paciente com TB
Em dose dobrada pois a rifampicina induz o citocromo p450 que metaboliza o dolutegravir mais rápido
Qual o efeito adverso importante do tenofovir
Osteopenia que pode causar fraturas patológicas
Qual o efeito adverso importante do Zidovudina
Anemia megaloblástica e lipodistrofia
Qual o efeito adverso importante do Abacavir
Reações de hiperssensibilidade em pacientes com HLA B5701
Qual o efeito adverso importante do Efavirenz
Neuropsiquiátricos
Quando tratar ILTB empiricamente e como tratar
Se CD4 < 350, pois nesses casos IGRA ou PPD virão negativos.
O tratamento é feito com rifapentina + isoniazida por 12 semanas
O acompanhamento do HIV é feito por…
Carga viral
PreP
- Teste rápido negativo nos últimos 7 dias
- Pesquisar demais sorologias
- Tenofovir + entrecitabina
PEP
- Iniciar até 72 horas após a exposição
- TARV por 28 dias
O que são Bleeps virais
- Aumento transitório de CV (até 200, em geral)
- Não representam risco de transmissão
Pneumocistose - QC e TTO
- Febre baixa subaguda
- Dispneia
- Dessaturação
- Rx normal
- Tc em vidro fosco asa de borboleta
- TTO: Bactrim + corticoide se PaO2 < 700 (Alternatina: clina + primaquina)
Histoplasmose - QC e TTO
- Febre baixa subaguda
- Dispneia
- Dessaturação
- Pancitopenia
- Pápulas
- Esplenomegalia
- Aumento de ferritina e DHL
- TC: micronódulos difusos
- Dx: aspirado de MO com micronódulos que podem formar cavitações
- TTO: anfotericina B ou itraconazol
Principal causa de úlceras em PVHIV
CMV. Sempre avaliar FO
Neurotoxoplasmose
- Sinal neurológico focal/ crise convulsiva
- Edema que desvia linha média
- TTO: sulfadiazina + acido folínico + pirimetamina
Principal causa de meningismo em PVHIV
Neurocriptococose
- Punção de LCR com cultura + e tinta de china: anfo B + fluconazol
- Punção de LCR negativa: só fluco
- Aguardar 4 a 6 semanas para TARV
O que é SIRI
Piora inflamatória de 4 a 8 semanas após início da TARV em especial se CD4 <100. Tratar com corticoide
Qual a principal causa de disfagia em PVHIV
Candidíase. Tratar com Fluconazol por 14 dias
Quando realizar as profilaxias de doenças oportunistas
Pneumocistose: bactrim 3x na semana
Histoplasmose se CD4 <150 com itraconazol
Neurotoxo: bactrim 1 a 2x/dia
Neurocrip: fluconazol
CMV: se retinite + CD4 <50
