Antibióticos Flashcards
Quais ATB são considerados pico dependentes e o que isso indica
- Aminoglicosídeos >. Significa que quanto maior for sua Cmáx em relação a C.I.M melhor a sua ação. Por isso fazemos um vez ao dia e em flush
Quais ATB são considerados tempo dependentes e o que isso indica
- Beta-lactâmicos (panicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos) > Significa que o tempo inteiro eles devem se manter acima da C.I.M. Por isso são medicações que são realizados durante todo o dia e em infusão lenta
MIC > 2 + vancomicina sensível. O que fazer?
- Usar linezolida OU daptomicina (não usar no pulmão) pois a vancomicina é um ATB área da curva/MIC dependentes
Qual um efeito adverso relacionado ao uso da vancomicina?
Síndrome do homem vermelho. Nessa caso aumentamos o tempo de infusão
Porque não usar daptomicina no contexto de infecções pulmonares
- Ela é inibida pelo surfactante pulmonar
- Pode causar pneumonite eosinofílica
Qual a classificação do Staphylococcus aureus
Coco gram + produtor de catalase e coagulase
Como tratar MRSA
Vancomicina ou teicoplamina»_space; Se necessário, linezolina e daptomicina
Quais são os cocos + não produtores de catalase
Staphylos
Streptos»_space; Pneumococo (se meningite associar ceftriaxona + vancomicina), pyogenes, viridans e bovis
Enterococco (Faecium - mais Ampi R e Fecalis - mais Ampi S)»_space; Intrisicamente resistente às cefalosporinas e carbapenêmicos
Quais são as bactérias gram - colonizadoras/fermentadoras?
- Enterbactérias: E. coli, Klebsiella, MYSPACE K (Morganella, Yersinia, Serratia, Proteus vulgaris, Acromobacter, Citrobacter, Enterobacter cloacae e Klebsiella)
Quais as bactérias gram - não fermentadoras
P; aeruginosa
Acinetobacter
Strepthononas
Quais as enzimas presente nas enterobactérias e qual seu padrão de resistência
Enzima AMPc (eles naturalmente tem). Possuem o padrão de ESBL, ou seja, ceftriaxona resistente. A diferença é que aqui pode ter outras resistências.
Enzima KPC. Padrão de resistência ao meropenem e imipenem. Tratar com ceftazidima-avibactam
Conduta se candidas albicans + em cultura (exceto candidúria)
- Iniciar com equinocandina + ECOTT + Fundo de olho. Dessescalonar para fluco após HMC de controle -
Quando tratar candida na urina
- Somente se procedimento urológico ou imunossuprimidos
Tratamento para Aspergilose
- Anfotericina B ou voriconazol ou isavuconazol
Tratamento para celulite gasosa
Pipe-Tazo ou penicilina cristalina + metronidazol
Para ser considerado uma infecção de corrente sanguínea é necessário:
Positividade em HMC de CVC + HMC de sangue periférico sendo que a do CVC deverá positivar 2 horas antes da do sangue periférico. Deve ser retirado o CVC se de longa permanência e positivo para S. aureus, candida e algumas vezes P. aeruginosa
Tratamento de Neutropenia febril leve e moderada
Leve: cipro + clavulin
Moderada: Tazocim ou cefepime. Se CVC ou infecção pulmonar: adicionar vancomicina
Qual o mecanismo de ação das beta-lactâmicos?
Atuam nas PBPs que são as peças que realizam a ligação entre as terminações D-ala entre si da parede celular das bactérias. Dessa forma, a membrana celulas fica exposta ao estresse osmótico e elas morrem.
Qual o mecanismo específico de resistência do MRSA?
Alteração na parede celular devido a produção do gene mecA que realiza a troca de PBP2 por PBP2a
Qual o mecanismo específico de resistência do Streptococcus?
Troca de PBP2 por PBP2x (alteração de parede celular)
Quais os ATBs que só cobrem gram +?
Teicoplamina
Vancomicina
Linezolida
Daptomicina
Quais ATB´s cobrem anaeróbicos?
Clindamicina (umbigo para cima)
Metronidazol (umbigo para baixo)
Quais ATBs atuam apenas em gram -?
Polimixina B e colistina E
Tigeciclina
Aminoglicosídeos
Quais ATBs não devem ser usados em quadros pulmonares
Daptomicina
Tigeciclina
Qual o mecanismo de resistência dos Enterococcus?
Expressão do gene Van A/B que realiza a troca de D-ala por D-lact (a parede celulas fica intacta)
O que pode indicar o isolamento de Candida Parapsilosis?
Higiene inadequada das mãos no ambiente de UTI
