Antibióticos

Question 1

Quais ATB são considerados pico dependentes e o que isso indica

Answer 1

• Aminoglicosídeos >. Significa que quanto maior for sua Cmáx em relação a C.I.M melhor a sua ação. Por isso fazemos um vez ao dia e em flush

Question 2

Quais ATB são considerados tempo dependentes e o que isso indica

Answer 2

• Beta-lactâmicos (panicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos) > Significa que o tempo inteiro eles devem se manter acima da C.I.M. Por isso são medicações que são realizados durante todo o dia e em infusão lenta

Question 3

MIC > 2 + vancomicina sensível. O que fazer?

Answer 3

• Usar linezolida OU daptomicina (não usar no pulmão) pois a vancomicina é um ATB área da curva/MIC dependentes

Question 4

Qual um efeito adverso relacionado ao uso da vancomicina?

Answer 4

Síndrome do homem vermelho. Nessa caso aumentamos o tempo de infusão

Question 5

Porque não usar daptomicina no contexto de infecções pulmonares

Answer 5

• Ela é inibida pelo surfactante pulmonar
• Pode causar pneumonite eosinofílica

Question 6

Qual a classificação do Staphylococcus aureus

Answer 6

Coco gram + produtor de catalase e coagulase

Question 7

Como tratar MRSA

Answer 7

Vancomicina ou teicoplamina&raquo_space; Se necessário, linezolina e daptomicina

Question 8

Quais são os cocos + não produtores de catalase

Answer 8

Staphylos
Streptos&raquo_space; Pneumococo (se meningite associar ceftriaxona + vancomicina), pyogenes, viridans e bovis
Enterococco (Faecium - mais Ampi R e Fecalis - mais Ampi S)&raquo_space; Intrisicamente resistente às cefalosporinas e carbapenêmicos

Question 9

Quais são as bactérias gram - colonizadoras/fermentadoras?

Answer 9

• Enterbactérias: E. coli, Klebsiella, MYSPACE K (Morganella, Yersinia, Serratia, Proteus vulgaris, Acromobacter, Citrobacter, Enterobacter cloacae e Klebsiella)

Question 10

Quais as bactérias gram - não fermentadoras

Answer 10

P; aeruginosa
Acinetobacter
Strepthononas

Question 11

Quais as enzimas presente nas enterobactérias e qual seu padrão de resistência

Answer 11

Enzima AMPc (eles naturalmente tem). Possuem o padrão de ESBL, ou seja, ceftriaxona resistente. A diferença é que aqui pode ter outras resistências.
Enzima KPC. Padrão de resistência ao meropenem e imipenem. Tratar com ceftazidima-avibactam

Question 12

Conduta se candidas albicans + em cultura (exceto candidúria)

Answer 12

• Iniciar com equinocandina + ECOTT + Fundo de olho. Dessescalonar para fluco após HMC de controle -

Question 13

Quando tratar candida na urina

Answer 13

• Somente se procedimento urológico ou imunossuprimidos

Question 14

Tratamento para Aspergilose

Answer 14

• Anfotericina B ou voriconazol ou isavuconazol

Question 15

Tratamento para celulite gasosa

Answer 15

Pipe-Tazo ou penicilina cristalina + metronidazol

Question 16

Para ser considerado uma infecção de corrente sanguínea é necessário:

Answer 16

Positividade em HMC de CVC + HMC de sangue periférico sendo que a do CVC deverá positivar 2 horas antes da do sangue periférico. Deve ser retirado o CVC se de longa permanência e positivo para S. aureus, candida e algumas vezes P. aeruginosa

Question 17

Tratamento de Neutropenia febril leve e moderada

Answer 17

Leve: cipro + clavulin
Moderada: Tazocim ou cefepime. Se CVC ou infecção pulmonar: adicionar vancomicina