Síndrome do desconforto respiratório

Question 1

Critérios de Berlim para diagnóstico de SARA

Answer 1

1. Infiltrado pulmonar bilateral (descartar causa cardiogênica)
2. Hipoxemia (PaO2/FiO2 < 300: leve, < 200: moderada, < 100: grave
3. Quadro não justicado por congestão
4. Tempo < 1 semana (agudo) - MUDANÇAS RECENTES EM ALGUNS GUIDELINES

Question 2

Alvo do volume corrente e pressão platô em pacientes com SARA

Answer 2

Volume corrente 4 a 6 mL/kg
Ppatô < 30 cmH2O

Question 3

Manejo de acidose respiratória em pacientes com VC e Pplatô no limite

Answer 3

Hipercapnia permissiva, não alterando parâmetros do ventilador

Question 4

Limite da FR em pacientes com acidose respiratória com VC ePP no limite

Answer 4

FR até 35

Question 5

Indicação de BRN na SARA

Answer 5

Assincronias incontroláveis

Question 6

Definição de ventilação protetora na SARA

Answer 6

• VC 4 a 6 ml/kg do PESO IDEAL
• P platô < 30 cm H2O
• Driving pressure < 15 cm H2O

Question 7

Definição de hipercapnia permissiva

Answer 7

Tolerar acidose respiratória para VM protetora se Ph > 7,2

Question 8

Conduta em SARA moderada/grave

Answer 8

• Posição prona !!!! (paciente com VM otimizada há pelo menos 12 horas com PaO2/FiO2 < 150)
• BNM (impossibilidade de manter ventilação protetora com sedação superficial - VC muito alto ou assincronias incontroláveis)
• Recrutamento alveolar (medida de resgate)

Question 9

Benefício da posição prona

Answer 9

• Altera desfechos de mortalidade
• Altera a região do colapso alveolar para frente

Question 10

Risco x benefício do recrutamento alveolar

Answer 10

O uso é em casos selecionados pois se feito de forma rotineira AUMENTA MORTALIDADE

Question 11

Por quanto tempo pronar, no mínimo, um paciente?

Answer 11

No mínimo 16 horas

Question 12

Como é possível reduzir a pressão de platô

Answer 12

Redução do volume corrente

Question 13

Qual o efeito da alteração na FiO2

Answer 13

Altera-se a oxigenação

Question 14

Objetivo da PEEP aplicada em pacientes com SARA

Answer 14

Aumentar e manter o recrutamento alveolar permitindo uma melhora na oxigenação

Question 15

Cálculo da pressão de distensão

Answer 15

Pressão de platô - PEEP

Question 16

Definição de pressão de platô

Answer 16

Trata-se da pressão alveolar que surge ao final da inspiraçõ quando não há mais pressão resistiva das vias aéreas

Question 17

Definição de PEEP

Answer 17

Pressão m via aérea ao final da expiração que mantém os alveólos abertos visando impedir o colapso pulmonar e aumento do espaço morto

Question 18

Definição de Ppico

Answer 18

é a pressão máxima oferecida na VA ao final da inpiração que depende da pressão resistiva da VA durante o fluxo aéreo

Question 19

Quais valores inteferem diretamente na PCo2

Answer 19

FR (tins e texp)
Volume corrente

Question 20

Fatores que influenciam na PaO2

Answer 20

• PEEP
• FiO2