Princípios da VM

Question 1

Como definir os parâmetros ventilatórios após IOT

Answer 1

• VCV ou PCV (modos assisto-controlados)
• PEEP 5
• FR: 8-20 (sempre avaliar a FR antes da IOT para definir uma nova adequada)
• Vc: 6 a 8 ml/kg, exceto se SDRA
• FiO2: 100%

Question 2

Quais as fases do ciclo respiratório da VM

Answer 2

• Fase inspiratória -> Ciclagem (transição entre insp e exp) -> Fase expiratória -> Disparo (transição entre exp e insp)

Question 3

Qual a característica da curva de fluxo

Answer 3

Possui um fase positiva (inspiratória) e uma fase negativa (expiratória)

Question 4

Qual a característica da curva de volume

Answer 4

Sai do zero e volta para o zero pois todo o volume que entre necessariamente precisa sair (caso não saia está ocorrendo aprisionamento de ar)

Question 5

Qual característica da curva de pressão

Answer 5

Jamais atinge o zero pois sempre temos a PEEP (pressão positiva que mantém os alveólos abertos e impedem seu colabamento)

Question 6

Como ajustar o CO2

Answer 6

Ajustando o volume minuto, o qual é a FR x Vc

Question 7

Como ajustar o O2

Answer 7

Através da FiO2 ou PEEP&raquo_space; A PEEP aumentada promove o recrutamento de áreas antes colapsadas e assim evitamos o shunt que provoca a hipoxemia

Question 8

PCV
- O que é controlado
- O que não é controlado
- Indicado para quais pacientes

Answer 8

• Controlo a pressão, tempo inspiratório e diferença de pressão que irá promover o disparo
• Não controle o volume que entra
• Indicado em pacientes com rebaixamento do drive respiratórios pois a máquina dispara independe do sinal do paciente)

Question 9

VCV
- O que é controlado
- O que não é controlado
- Indicações

Answer 9

• Controle o volume de ar que entra
• Não controle a pressão gerada
• Indicada em IOT, por exemplo

Question 10

Como ocorre o modo PSV

Answer 10

Trata-se de um modo assistido, ou seja, nesse caso o disparo é realizado pelo paciente e a máquina é responsável apenas por garantir uma pressão de suporte que gera um fluxo pela diferença de pressão

Question 11

O que é a pressão de pico e a pressão platô

Answer 11

• Pressão de pico: pressão máxima exercida na inspiração
• Pressão platô: pressão das vias aéreas no momento da pausa inspiratória

Question 12

Pneumonia associada a ventilação mecânica

• Definição
• Critérios
• Diagnóstico diferencial
• Fatores de risco
• Medidas que evitam

Answer 12

1) Pneumonia que ocorre em pcts com VM há de 48 horas
2)Infiltrado pulmonar NOVO em exame de imagem + demais sintomas como febre, leucocitose, mudança no aspecto da secreção
3)Traqueobronquite associada a VM (não possui infiltrado pulmonar)
4)Idosos, tabagistas, internação prolongada, rebaixamento do NC, IBP
5)Cabeceira mais elevada, sedação superficial, higiene oral, lavagem de mãos, seleção adequada dos antimicrobianos

Question 13

Tratamento de PAVM

Answer 13

• Coletar culturas + secreção traqueal
• Realizar cobertura de Pseudomonas SEMPRE
• Pacientes muito graves ou em diálise: cobrir MRSA com vancomicina ou teicoplamina ou linolida