Artrites Flashcards
Artrite reumatoide
- Mais comum em mulheres, > 35 anos
- Poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações
- Crônica (> 6 semanas)
- Poupa interfalangiana distal
- Erosão marginal no raio x é achado tardio
- USG com neoangiogênese na membrana sinovial
- Fator reumatoide e anti-CCP (+ específico)
- Manifestações extra-articulares
TTO de artrite reumatoide
1ª medicação: MTX + reavaliação em 3 a 6 meses
Falha de tto inicial: troco MTX por DMCD sintético (Leflunamida ou sulfassalazina) ou associação
Falha de associação ou na troca: Iniciar com DMCD biológica ou DMCD alvo específica (anti JAK)
Riscos Tafacitinibe
+ risco trombótico
+ risco cancerígeno
+ risco de HZ
Espondiloartrite axial radiográfica
- Antigamente denominada de espondilite anquilosante
- Artrite inflamatória do eixo axial
- homens, < 45 anos
- Lombalgia é o sintoma mais comum (rigidez matinal prolongada, piora ao repouso, acorda o paciente pela noite e melhora com o movimento)
- Associa-se com o HLA-B27
- Lombalgia e rigidez articular por >3 meses
O que caracteriza a espondiloartrite axial não radiográfica?
Raio X normal + RNM com alterações
Padrão da uveíte da espondiloartrite axial radiológica
Dolorosa + eritema intenso + fotofobia + padrão vai e vem + unilateral
TTO espondiloartrite axial radiológica
AINES + IMUNOBIOLÓGICOS (ANTI-TNK, ANTI-IL17) OU ALVO ESPECÍFICOS (INIBIDORES DA JAK) + MTX SE PERIFÉRICOS
Artrite psoriásica
- Sem predomínio entre os sexos
- Acometimento inicial na pele e depois articulações
- Oligoartrite assimétrica
- Raio x: pencil-in-cup
- Dactilite é comum
- TTO: DMCDs sintéticos
Características da artrite reativa
Surge, em média, 1 a 8 semanas após um quadro infeccioso e é conhecida como a gota dos jovens de Hipócrates.
- HLA-B27 em 60% pacientes
- Tratar com AINES, DMCDs sintéticos e Anti TNF
Espondiloartrite relacionadas a DII
Tipo I: relaciona-se com a atividade da doença
Tende a ser oligoarticular
Sacroileíte é mais comum em DC
Evitar AINES e Anti-IL17
Gota
- Formação de cristais de urato monossódico nos tecidos articulares
- Homens
- Crises de dor monoarticular, com duração de 7 a 14 dias, pico de intensidade nas primeiras horas (acorda o paciente) – PODAGRA
- Lesões em saca-bocado
- TTO: AINES, Colchicina e CE no quadro agudo
- Tratamento crônico (>2 crises/ano): alopurinol (Alvo: <6 ou < 5 se tofos articulares)
Doença por deposição de pirofosfato de cálcio
- Idade > 50 anos, sexo masculino, comorbidades associadas (hiperparatireoidismo, hipomagnesemia, hipofosfatemia e hemocromatose)
- Pseudo-gota e pseudo-artrite reumatoide são os padrões mais comuns
- Cristas de formato romboide e birefringência POSITIVA
- TTO: se crise monoarticular aguda, parece com gota. Se pseu AR: tratamento parecido com AR
Osteoartrite
- Generalizada: > 3 grupos articulares acometidos
- Se articulações menos usuais acometidas: pensar em AR
- Principais articulações: mãos, joelhos, quadris, coluna cervical e lombar
- Tratamento: reabilitação e perda de peso
- TTO cirúrgico + em OA de quadril
Qual a localização cervical mais afetada na artrite reumatoide
C1 e C2. De forma geral, o acometimento axial na AR é raro e quando ocorre, é em C1 e C2 (Subluxação atlato-axial)
Acometimento da articulação cricoaritenoidea pode causar:
Pode ocorrer, embora raramente, em pacientes com AR. Cursa com rouquidão, disfonia, dor local e em casos graves IRA
Qual o achado comum da osteoartrose
Esclerose óssea subcondral
Osteófitos marginais
Cistos subcondrais
Redução assimétrica dos espaços articulares
O que indica prova de Gaenslen positiva
Prova de estresse sacro-ilíaco positiva
Local primário da inflamação das espondiloartrites
Ênteses (local de inserção dos tendões e ligamento dos ossos)
