Esclerose Múltipla Flashcards
O que é a esclerose múltipla e qual o perfil de paciente acometido?
Principal doença desmielinizante autoimune do sistema nervoso central. Acomete, em especial, mulheres, entre 20-40 anos e brancas.
Qual o fenótipo da EM?
Forma remitente-recorrente
Quais os principais fatores de risco?
Infecção por vírus Epstein-Barr
Tabagismo
Deficiência de vitamina D
Qual o quadro clínico da EM?
1) Neurite óptica: dor à movimentação ocular, escotoma cecocentral e baixa acuidade visual
2) Mielite: parestesias, disfunção esfincteriana e deficit motor
3) Fenômeno de Lhermitte: sensação de choque em pescoço e MMSS à flexão e/ou movimentação cervical
Quais as topografias clássicas da EM?
Justacortical
Periventricular
Infratentorial
Medula espinhal
Nervo óptico
O que avaliar no diagnóstico da EM?
Lesões presentes em2 > ou = topografias clássicas
Lesão em 1 topografia incluindo pacientes mais de 12 meses de progressão
Mais de 2 lesões medular e > ou = 12 meses de progressão
Qual o sinal comum na imagem da EM e o que ela reflete?
Sinal da veia central. Reflete a distribuição perivenular das placas desmielinizantes
RNM: Ponto hipointenso, central e circundado por um halo hiperintenso (sequência SWI)
Tipo de lesão que reflete inflamação crônica:
Lesões com anéis paramegnéticos. Refletem inflamação crônica, de baixo grau e o acúmulo de ferro na micróglia.
> 1 lesão paramagnética: especificidade de 99.7%
No LCR, quais são os achados?
Bandas oligoclonais ou Kappa
Qual o tratamento da crise de EM?
Pulsoterapia com Metilprednisolona 1g/dia por 3-5 dias
Plasmáfere em casos refratários
Qual o tratamento de Manutenção?
1) Betainterferona // Glatirâmer // Teriflunomida e Fumarato de Dimetila
2) Fingolimode
3) Natalizumabe, Claridribina e Alentuzumabe
