Adrenal Flashcards
Quais as camadas da adrenal e seus respectivos hormônios?
Granulosa - Aldosterona
Fasciculada - Cortisol
Reticular - Androgênios
Quais as camadas que respondem ao ACTH e qual responde ao SRAA?
ACTH: fasciculada e reticular
SRAA: Granulosa
Quais os hormônios produzidos na medula adrenal?
Adrenalina e Noradrenalina
Quem cliva CRH em ACTH?
POMC
Quando investigar o potencial maligno de um incidentaloma adrenal? Como fazer?
Se massa > ou = 1cm
TC de abdome sem contraste
Quais as características de um incidentaloma benigno e potencialmente maligno?
Benigno: homogêneas. < ou = 10 UH, rica em gordura
Potencialmente maligna: > ou = 4cm, > 20 UH e heterogênea
Quais exames pedir em TODOS os pacientes com incidentaloma adrenal?
Cortisol pós 1 mg de Dexametasona
Quais exames pedir de lesão potencialmente maligna?
Metanefrinas séricas/Metanefrinas e catecolaminas urinárias em 24 hrs
Esteroides sexuais
Quando operar incidentalomas não funcionantes?
Potencialmente malignas
Crescimento > 20% em 6-12 meses
Qual a principal causa de Síndrome de Cushing?
Uso exógeno de glicorcorticoides
As causas endógenas da Síndrome de Cushing são:
ACTH dependente e independente
Definição de Doença de Cushing
Tumor hipofisário produtor de ACTH que produz uma síndrome de cushing ACTH dependente
Quais achados são mais específicos de Síndrome de Cushing?
Fragilidade capilar
Miopatia proximal
Estrias violáceas >1cm
Giba/gibosidade
Fáscies em lua cheia
Pletora facial
Como avaliar hipercortisolismo laboratorial?
Cortisol pós 1 mg de dexametasona
Cortisol livre na urina de 24 hrs
Cortisol salivar 23-00:00 hrs
Como dar o diagnóstico de Síndrome de Cushing?
2 exames que evidenciam hipercortisolismo laboratorial alterados
Após diagnóstico de S. de cushing, o que solicitar?
ACTH:
< 10: ACTH independente - Solicitar TC de adrenal
> 20: RNM e teste de CRH/DDAVP - D. de cushing
Tratamento de Doença de Cushing?
Ressecção neurocirúrgica por via transfenoidal
