Hipertensão pulmonar e DPI

Question 1

Qual a definição hemodinâmica da hipertensão pulmonar e os seus tipos?

Answer 1

• Pressão média da Artéria pulmonar > 20 mmHg identificado pelo cateterismo direito (cateter de Swan-Ganz)

Subtipos:
1) Pré-capilar (o problema é no vaso): PAPm > 20 + PoAP < 15 + RVP > 2 wood

2) Pós-capilar (o problema é no átrio esquerdo): PAPM > 20 + PoAP > 15 + RVP < 2 wood

3)Combinada: PAPm > 20 + PoAP > 15 + RVP > 2 woods

Question 2

Quais os principais sintomas de HP?

Answer 2

Sintomas de IC direita

Question 3

Quais os grupos de HP?

Answer 3

Grupo I: hipertensão arteiral pulmonar - O problema é no leito vascular

Grupo II: associada a doenças cardíacas esquerdas - Padrão pós-capilar

Grupo III: associada a doenças pulmonar ou hipoxemia - Padrão pré-capilar

Grupo IV: Obstrução vascular

Grupo V: miscelânea

Question 4

Qual o tratamento de HP grupo I?

Answer 4

Bloqueadores do canal de cálcio ou vasodilatadores pulmonares

Question 5

Qual o tratamento de HP grupo II?

Answer 5

Tratar a doença de base

Question 6

Tratamento de HP grupo III?

Answer 6

Tratamento da doença de base e correção de hipoxemia

Question 7

Qual o tratamento de HP grupo IV?

Answer 7

Tratamento multimodal - Endarterectomia pulmonar ou riocigat ou angioplastia com balão

Question 8

O que indica o achado de estertores em velcro?

Answer 8

Acometimento fibroso do parênquima

Question 9

O que indica a presença de grasnidos na ausculta pulmonar e em qual contexto ela pode estar presente?

Answer 9

Acometimento da via áerea distal, é comum seu achado em quadros de pneumonia por hiperssensibilidade

Question 10

Quais os principais usados para o diagnóstico de DPI?

Answer 10

1) TC de tórax
2) Prova de função pulmonar com padrão restritivo (CVF reduzida, VEF1/CVF normal ou aumentada)
3) DLCO reduzida (difusão do monóxido de carbono)
4)Exames laboratoriais e LBA conforme necessidade

Question 11

Qual o perfil de paciente acometido por Fibrose Pulmonar Idiopática e seu tratamento?

Answer 11

Homem tabagista, idoso, sem demais sintomas associados.
Padrão na TC: obrigatória a presença de P.I.U - faveolamento, bronquiectasias de tração, acometimento subpleural, + bases (se biópsia: histologia P.I.U)
Tratamento: nintedanibe ou pirfenidona

Question 12

Tratamento de pneumonia em organização?

Answer 12

Corticoide

Question 13

Quais as formas de pneumonia por hiperssensibilidade e quais os principais antígenos relacionados?

Answer 13

• Forma fibrótica e não fibrótica
• Exposição a pássaros e mofos
• Padrão das 3 densidades + exposição a antígenos = CONFIRMADO