Insuficiência adrenal

Question 1

Qual a principal etiologia de Insuficiência adrenal?

Answer 1

Secundária por retirada abrupta de corticoide em uso crônico (>3 semanas)

Question 2

Qual a principal causa primária de I.A.? E as demais causas?

Answer 2

Doença de Addison (adrenalite autoimune)

Demais causas: infecciosas (+ TB), medicamentos e metástases (pulmão e mama)

Question 3

Quais os hormônios reduzidos na insuficiência primária?

Answer 3

Mineralocorticoides + Androgênios + Glicocorticoides

Question 4

Quais os hormônios reduzidos na Insuficiência adrenal secundária?

Answer 4

Glicocorticoides e androgênios

Question 5

Sinais e sintomas da insuficiência secundária:

Answer 5

Sintomas de TGI, hipotensão, tontura, hipoglicemia, perda de peso, redução de pêlos em áreas andrógenos-dependentes, redução de libido

Question 6

Quais os sinais presentes APENAS na insuficiência adrenal primária?

Answer 6

Hiperpigmentação cutânea, hipercalemia, acidose metabólica, hiponatremia e hipotensão mais intensa

Question 7

Como proceder com a investigação de IA?

Answer 7

Cortisol basal às 08:00 hrs
Se < 3-5: IA confirmada
Se > 18: IA descartada
Se entre 5 e 18: fazer teste da Cortrosina ou ITT

Question 8

Quano IA confirmada, o que solicitar?

Answer 8

ACTH
Se > 100: causa primária
Se < 100: secundária

Question 9

Tratamento de IA crônica e aguda?

Answer 9

Crônica
- Primária e secundária: glicocorticoides
- Primária: mineralocorticoides (fludrocortisona)

Aguda:
- Hidratação SF 0,9% + hidrocortisona EV em dose de ataque + tratar/investigar causa precipitante