Síndrome metabólica e Obesidade

Question 1

Quais as principais citocinas do tecido adiposo visceral

Answer 1

TNF alfa
PAI-I
IL-6
PCR

Question 2

Critérios diagnósticos

Answer 2

1- Obesidade abdominal (Mulher > 80 cm e homens > 94cm OU mulher > 88cm e homem > 102cm)
2- GJ alterada ou DM (> 100 mg/dl ou > 110 mg/dl)
3- PA elevada ou HAS (PA > 130X85 mmHg)
4- TGL elevado (>150 mg/dL)
5- HDL baixo (mulheres < 50 ou homens < 40)

IDF: obesidade abdominal + 2 de 4 critérios
NCEP: 3 de 5 critérios

Question 3

Indicação de tratamento farmacológico para obesidade

Answer 3

• IMC > 30
• IMC > 27 a 29,9 + comorbidades
• IMC normal e CA aumentada e comorbidades

Question 4

Qual um dos sinais mais específicos de Sd de Cushing

Answer 4

Fraqueza muscular proximal

Question 5

Em quem não usar a Sibutramina

Answer 5

• Alto risco CV
• HAS descontrolada
• DM descontrolada
• Ansiedade

Question 6

Quais os critérios de eficácia do tratamento farmacológico

Answer 6

Perda de 5% do peso inicial em 12 meses de tratamento (FDA)
Perda de 10% de peso inicial em 12 meses de tratamento (CPMP)
Perda de 7% do peso inicial (ADA)

Mantida após 1 ano

Melhora dos parâmetros metabólicos

Question 7

Indicações de tratamento cirúrgico

Answer 7

IMC > ou igual a 40 kg/m2
IMC entre 35 a 39 associado a comorbidades e refratário ao tratamento clínico
IMC 30 e 34,9 entre 30 e 70 anos de idade com DM2 a menos de 10 anos e refratário ao tratamento clínico

Question 8

Quais as opções de tratamento cirúrgico

Answer 8

Sleeve (técnica restritiva)
By pass gástrico (restritiva e disabsortiva)

Question 9

Qual a contraindicação na escolha do Sleeve:

Answer 9

Pacientes com DRGE

Question 10

Quais as principais complicações do tratamento cirúrgico

Answer 10

Deficiências nutricionais
Dumping precoce ou tardio

Question 11

Fisipatologia e aspectos clínicos do dumping precoce

Answer 11

Fisiopatologia: refeição rica em gordura e carboidratos simples que fazem com que haja conteúdo hiperosmolar de modo rápido no jejuno com consequente liberação de incretinas e agentes vasoativos

QC: taquicardia, rubor facial, sudorese, hipotensão e síncope

Question 12

Dumping tardio: fisiopatologia e aspects clínicos

Answer 12

Fisiopatologia: consumo de carboidratos simples que levam ao pico hiperglicêmico devido ao rápido trânsito intestinal, a qual geral um hiperinsulinemia pós prandial e hipoglicemia cerca de 1 a 3 horas após a refeição

Aspectos clínicos: hipoglicemias sintomáticas que ocorrem 1 ano após a cirurgia bariátrica

Question 13

Quais os medicamentos que podem ser usados no tratamento do dumping tardio?

Answer 13

Verapamil
Acarbose
Análogo de somatostatina
Diazoxido