Störungen des emotionalen Erleben und Verhaltens

Question 1

Veränderung Befindlichkeit bei zerebrovaskulären Syndromen

Answer 1

• bei unilateralen, zerebralen Durchblutungsstörungen relativ häufig (40 %) → depressive Verstimmung und Angststörungen
• Post-Stroke-Depression (korreliert mit Ausmaß der körperlichen Beeinträchtigung) → Läsionen präfrontaler Anteile (linker PFC), Thalamus und Basalganglien
• sekundäre Manie → subkortikale, limbische und/oder kortikale Areale der rechten Hemissphäre
• Pathomechanismen der Affektstörung bei zerebrovaskulären Erkrankungen noch weitgehend ungeklärt
• links: ängstlich, traurig, agitierte Befindlichkeit
• rechts: indifferente, euphorische Befindlichkeit

Question 2

Veränderung Befindlichkeit bei degenerativen Erkrankungen der Basalganglien (Morbus Parkinson)

Answer 2

Morbus Parkinson (idiopathisches Parkinson-Syndrom)

• Kardinalsymptome = motorische Defizite (Akinese, Rigor, Tremor), depressive Verstimmungen
• Fortgeschrittenes Stadium (beidseitige Schädigung der ventralen Anteile der Basalganglien) = Antriebsmangel, Beeinträchtigung der Perzeption emotionaler Stimuli

Question 3

Veränderung Befindlichkeit bei degenerativen Erkrankungen der Basalganglien (Chorea Huntington)

Answer 3

• autosomal-dominante Erkrankung
• Zellverlust im Bereich des nucleus caudatus
• Symptome = unwillkürliche Bewegungen (Hyperkinese), dementielle Entwicklung, Depression, manische Hochstimmung, Aggressivität, Irritibilität
• Genese unklar
• Beeinträchtigung der Perzeption emotionaler Stimuli

Question 4

Veränderung Befindlichkeit bei Funktionsstörungen des Kleinhirns

Answer 4

• reziproke Verbindungen des Kleinhirns zum limbischen System → verminderte affektive Schwingungsfähigkeit und Persönlichkeitsveränderungen (impulsives, distanzgemindertes und /oder regressives Verhalten)
• vornehmlich Läsionen im Kleinhirnhinterlappen

Question 5

Dissoziation von emotionalem Erleben und stimmlich-mimischen Verhalten/Pathologisches Lachen und Weinen

Answer 5

Pathologisches Lachen und Weinen:

• Ausdruckbewegungen, die nicht vom entsprechenden Affekt begleitet werden (keine emotionale Bedeutung, motorisches Enthemmungsphänomen)
• kein Spektrum wechselnder Intensität (Lächeln , Lachen); pathologisches Innervationsmuster tritt immer in voller Ausprägung auf
• Ausdrucksbewegungen laufen schablonenhaft ab
• spontan oder durch unspezifische Reize ausgelöst (z.B. Ansprechen)
• Ausdrucksbewegungen verschwinden oft nach Ablenkung
  → beidseitige Läsionen motorischer Kortex (= Enthemmung des Kontrollsystems) + SHT, traumatisches Mittelhirnsyndrom, Multiinfarkterkrankungen oder MS, Schädigung Capsula interna, ggf. Basalganglien mit Hypothallamus und Thalamus
• Unwillkürliches Lachen kann auch Äquivalent zu epileptischem Anfall darstellen (gelastic epilepsy), meist (aber nicht notwendigerweise) assoziiert mit Gefühl der Heiterkeit
• Therapie = Pharmakologie: SSRI (Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibtoren)

Question 6

Dissoziation von emotionalem Erleben und stimmlich-mimischen Verhalten/Motorische Aprosodie

Answer 6

Motorische Aprosodie (Hypophonie) und Amimie (Hypomimie):

• Hypophonie = Dissoziation von emotionalem Erleben und Verhalten auf stimmlicher Ebene: leise, monotone, unmodulierte Stimme, Schwingungsfähigkeit unbeeinträchtigt
• Hypomimie= spärliche mimische und gesturale Regungen

→ Läsion rechter Frontallappen: motorische Aprosodie
→ Basalganglien: Hypophonie, Hypomimie

Question 7

Beeinträchtigung der Perzeption emotionaler Stimuli

Answer 7

Unilaterale, kortikale/subkortikale Läsion:

• affektive Prosodie eingeschränkt (Ausdruck von Befindlichkeit in sprachlichen Aussagen)
• Experiment: VOKAL vs. AFFEKT → Bennenung

Erkrankung der Basalganglien:

• beeinträchtigte Perzeption von affektiver Prosodie und mimischem Ausdruck
• möglicherweise Vereitelung der zur Identifikation emotionalen Verhaltens erforderlichen Reproduktion der entsprechenden vegetativ-autonomen und motorischen Leistungen
• am meisten betroffen: Identifikation der Emotion “Ekel”

Question 8

Einschränkungen von Affektkontrolle und Verhaltensantrieb/ Funktionsstörungen des limbischen Systems

Answer 8

• limbisches System in erster Linie mit deklarativem Gedächtnis in Verbindung zu bringen, aber: Hypothalamus und Amygdala beachtliche Beiträge zu Affektkontrolle und Verhaltensantrieb
• Hypothalamus: Zentrum des emotionalen Gehirns,
  Störung = Pseudowut und -lachen (durch Tierversuche identifiziert)
• Klüver-Bucy-Syndrom: Entfernung des anterioren Temporallappens bei Affen (+Amygdala)
  → Exzessives Sexual- und Fressverhalten, oral tendency (Gegenstände in den Mund nehmen), gesteigerte Zahmheit, verminderte Furchtreaktionen; eher selten beim Menschen (M. Pick, Herpes-simplex-Enzephalitis, Temporallappenepilepsie)
• bilaterale Läsion gyrus cinguli: Akinetischer Mutismus
• bilaterale Läsion ventrale Anteile der Basalganglien: Antriebsmangel

Question 9

Einschränkungen von Affektkontrolle und Verhaltensantrieb/ Orbitalhirnsyndrom

Answer 9

Bsp. Phineas Gage: Orbitofrontaler Kortex leistet einen wichtigen Beitrag zur kategorialen Einordnung emotionaler Cues (zB. Fähigkeit Ironie herauszuhören)

Question 10

Auditive Affektagnosie

Answer 10

Eine Beeinträchtigung der Wahrnehmung des stimmlichen Affektausdrucks (emotive/affektive Prosodie des Menschen)