M1S5 Autres adaptations : les textures, températures

Question 1

Que permet une température tiède ou froide ?

Answer 1

Une alimentation tiède ou froide peut permettre de limiter les irritations au niveau de la bouche, de l’œsophage et de l’estomac.

Une alimentation froide véhicule moins d’odeurs et donc permet de limiter l’écœurement des patients qui peuvent souffrir d’inappétence.

Question 2

Qui prescrit le choix des textures ? Quel est le risque si cette procédure n’est pas respectée ?

Answer 2

Le choix des textures sera prescrit par l’équipe médicale, en particulier après avis de l’orthophoniste s’il est présent dans le service.

Nous constatons trop souvent des changements de texture décidés sans évaluation des capacités de déglutition des patients.

Les conséquences sont alors réelles car cela favorise les restrictions des apports alimentaires et la baisse du plaisir alimentaire.

Cette situation contribue à augmenter le risque de dénutrition chez ces personnes.

L’adaptation de texture repose donc sur une évaluation et sur une prescription qui sera réévaluée au long cours.

Question 3

Quelle classification permet d’harmonisée les pratiques en matière de texture ?

Answer 3

La classification IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative), du très fluide au facile à mastiquer.

Question 4

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 0 :

Answer 4

Boissons : liquide

Aliments : /

S’écoule comme l’eau

Question 5

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 1 :

Answer 5

Boissons : très légèrement épais

Aliments : /

• S’écoule à travers une tétine, une paille, ou une seringue.
• De viscosité équivalente à celle des préparations “anti-reflux” pour nourrissons (disponibles dans le commerce).

Question 6

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 2 :

Answer 6

Boissons : légèrement épais

Aliments : /

• Peut être bu au verre, s’écoule rapidement d’une cuillère.
• Effort nécessaire pour boire avec une paille standard.

Question 7

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 3 :

Answer 7

Boissons : modérément épais

Aliments : Liquéfié

• Peut être bu au verre ou consommé à la cuillère (pas à la fourchette car s’écoule entre les dents).
• Difficile d’aspirer à travers une paille.
• Peut être avalé sans préparation orale et mastication.

Texture lisse sans petits morceaux (absences de grumeaux, fibres, morceaux de coquille ou de peau de fruits, particules de légumes, viande ou cartilage).

Question 8

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 4 :

Answer 8

Boissons : liquide

Aliments : Mixé

• Habituellement consommé à la cuillère (possible à la fourchette).
• Peut être passé dans une poche à douille pâtissière, étalé en couches ou moulé.
• Ne nécessite pas de mastication.
• Sans grumeaux.
• Le liquide et le solide ne se séparent pas.

Question 9

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 5 :

Answer 9

Boissons : /

Aliments : Finement haché et lubrifié

• Peut être consommé à la fourchette ou à la cuillère.
• Tendre et lubrifié sans liquide séparé.
• Grumeaux faciles à écraser avec la langue.

Question 10

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 6 :

Answer 10

Boissons : /

Aliments : Petits morceaux tendres

• Peuvent être écrasés et consommés à la fourchette, cuillère (couteau pas utile).

Mastication nécessaire avant déglutition.

Question 11

Texture des boissons, texture des aliment et caractéristiques de l’IDDSI classe 7 :

Answer 11

Boissons : /

Aliments : Normal/ standard

Aliments normaux de tous les jours.

Question 12

A quel patient proposera t-on la texture liquide ?

Answer 12

(IDDSI 0)

Ce niveau peut être choisi si le patient détient toutes les capacités fonctionnelles qui lui permettent de contrôler les liquides de tout type en toute sécurité.

Cette texture liquide peut être prescrite, en particulier :

• avant et juste après une anesthésie générale,
• en début de réalimentation après chirurgie digestive,
• en reprise alimentaire après alimentation parentérale exclusive sur une durée longue.

Question 13

A quel patient proposera t-on la texture très légèrement épaisse ?

Answer 13

(IDDSI 1)

Cette texture est prescrite en particulier en pédiatrie (administration via une tétine déterminée au cas par cas).

Question 14

A quel patient proposera t-on la texture légèrement épaisse ?

Answer 14

(IDDSI 2)

On peut avoir recours à ce niveau si les liquides normaux s’écoulent trop rapidement pour être contrôlés en toute sécurité par le patient.

Ces boissons légèrement épaisses s’écouleront un peu plus lentement et diminueront les risques.

Cette texture est prescrite en particulier lors d’un déficit léger du contrôle lingual et de la déglutition.

Question 15

A quel patient proposera t-on la texture liquéfiée des aliments ou modérément épaisse des boissons ?

Answer 15

(IDDSI 3)

On peut avoir recours à ce niveau si le contrôle lingual est insuffisant pour gérer les boissons légèrement épaisses (niveau 2).

Cette texture :

• permet de donner plus de temps au contrôle oral,
• nécessite un certain effort de propulsion linguale,
• est appropriée en cas de déglutition douloureuse.

Question 16

Exemple d’aliments de la texture IDDSI 3 :

Answer 16

Exemples d’aliments pouvant rentrer dans cette catégorie (liste non exhaustive) :

• premiers aliments pour nourrissons (crème de riz, purée de fruits ou légumes fluides),
• sauces et coulis de légumes ou de fruits.

Question 17

A quel patient proposera t-on la texture mixée des aliments ou très épaisse pour les boissons ?

Answer 17

(IDDSI 4)

On peut avoir recours à ce niveau si le contrôle lingual est significativement réduit ; en effet, ce type de texture peut être contrôlé plus facilement car elle :

• nécessite un effort de propulsion linguale,
• ne nécessite pas d’être croquée, ni mastiquée.

Cette texture est prescrite en particulier en cas de mastication ou déglutition douloureuse et en cas d’édentement ou de prothèses dentaires mal adaptées.

Question 18

Exemple d’aliments de la texture IDDSI 4 :

Answer 18

Exemples d’aliments pouvant rentrer dans cette catégorie (liste non exhaustive) :

• purées adaptées aux nourrissons (viande mixée, céréales épaisses, légumes en purée, compotes).

Question 19

A quel patient proposera t-on la texture finement hachée et lubrifiée ?

Answer 19

(IDDSI 5)

Cette texture nécessite une mastication minimale (elle ne nécessite pas d’être croquée).

Elle est prescrite en particulier en cas de douleur ou fatigue à la mastication et en cas d’édentement ou de prothèses mal adaptées.

Question 20

Exemple d’aliments de la texture IDDSI 5 :

Answer 20

Exemples d’aliments pouvant rentrer dans cette catégorie (liste non exhaustive) :

• viandes, poissons finement hachés ou coupés fin, servis en sauce ou coulis très épais et lisses,
• fruits et légumes écrasés, égouttés,
• céréales très épaisses et lisses avec petits grumeaux tendres (lait ou autres liquides non dissociés des céréales),
• pain trempé dans un liquide, plus ou moins épaissi, très ramolli et imbibé à coeur.
  Le riz collant ou gluant ne rentre pas dans cette catégorie

Question 21

A quel patient proposera t-on la texture petits morceaux tendres ?

Answer 21

(IDDSI 6)

Comme cette texture nécessite une mastication, on peut y avoir recours si le patient a la force et le contrôle linguaux nécessaires pour déplacer l’aliment, le maintenir en bouche et déplacer le bol alimentaire lors de la déglutition.

Elle est prescrite en particulier en cas de douleur ou fatigue à la mastication et en cas d’édentement ou de prothèses mal adaptées.

Question 22

Exemple d’aliments de la texture IDDSI 6 :

Answer 22

Exemples d’aliments pouvant rentrer dans cette catégorie (liste non exhaustive) :

• viandes, poissons cuits, tendres,
• fruits et légumes écrasés, égouttés,
• céréales lisses avec petits grumeaux tendres (excès de lait retiré),
• pain trempé dans un liquide, plus ou moins épaissi, très ramolli et imbibé à cœur.
  Le riz fragmenté, collant ou gluant ne rentre pas dans cette catégorie.

Question 23

Exemple d’aliments de la texture IDDSI 7 :

Answer 23

Normal ou Standard

Tous les aliments seront autorisés en veillant à une bonne mastication.