Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 total > Föreläsningar Övre extremiteten vanliga sjukdomar > Flashcards

Föreläsningar Övre extremiteten vanliga sjukdomar Flashcards

1
Q

Vad kan sägas om axelns rörelseomfång?

A

Nästan sfärisk

Abduktion-adduktion: 75-180

Flexion-extension: 60-180

Horisontell flexion-extension: 0-130

Rotation inåt-utåt: 90-90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är armbågens rörelseomfång?

A

Flexion

  • Normalt: (-10) - 0 - 145
  • Funktionellt: 30 - 130
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan sägas om m. deltoideus?

A

Enskilt viktigaste muskeln i axeln

Har 3 portioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är scapulas funktion?

A

Maximera deltoideus kraft

Balansera caput humeri i sin grunda ledpanna (=ledskål)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka muskler bygger upp rotatorkuffen?

A

SITS

S. M. supraspinatus

I. M. infraspinatus

T. M. teres minor

S. M. subscapularis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad gör rotatorkuffen?

A

Håller caput humeri på plats i ledpannan (=ledskål)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad händer vid “kuffpåverkan”?

A

Ostabilitet i axeln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka smärtsyndrom finns i axeln?

A

Subakromialsmärta/ impingement (inklämning)

AC-ledsbesvär (Akromioclavikularled)

“Frusen skuldra” = adhesiv kapsulit
= Vanligt smärttillstånd i axelleden som drabbar ca 3 % av befolkningen
= Tillstånd där smärta och stelhet i axelleden utvecklas som en följd av en kontraktur (fixerad rörelseinskränkning i led) i ledkapseln, vilken blir förtjockad och stram

Artros

Rizopati
= Nervrotsspecifik smärtspridning mot axel

Multidirektionell ledlaxitet (Onormal ökad rörlighet i leder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är subakromial smärta?

A

Smärta som kan bero på dysfunktion av:

  • Rotatorkuffen
  • Slemsäcken
  • Bicepssenan
  • Skulderbladsstabiliserande muskler
  • Benpålagringar

Debut: >30 år

Klinisk diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är impingement?

A

Impinge = stöta, kollidera med

Inklämning
= Vid impingement blir det för trångt och senorna får svårt att röra sig. Senorna kommer i kläm vid vissa rörelser. Strukturer kläms mellan skulderhöjden (akromion) och överarmbenets huvud (caput humeri), vilket är irriterade och kan ge smärta när du rör armen. Det gör även att kraften blir sämre. Du får svårt att lyfta armen högt, framför allt när du sträcker ut armen.

Impingement = ett symtom, inte en diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan leda till subakromial smärta?

A

Subakromial impingement
= Mekanisk inklämning av de subacromiala strukturerna som sker i samband med armelevation

Rotatorkuff tendinopati
= generell beteckning för smärtalstrande sjukdomar i senor (tenalgi) som gör det svårt att röra sig

Rotatorkuff tendinit
= inflammation i en sena

Rotatorkuff dysfunktion

Bursit
= inflammation i bursa, det vill säga i slemsäckar i lederna eller under musklerna.

Rotatorkuff. ruptur
- partiella eller genomgående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur utreder man subakromial smärta?

A

Röntgen

  • Släröntgen
  • Ultraljud
  • MR

Klinisk undersökning

  • Humeroskapulär rytm (rörelseomfång)
  • Grovkraft
  • Atrofier
  • Tester
  • Nackstatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur behandlar man subakromial smärta?

A

Artroskopisk subakromiell dekompression (ASD)
= akromioplastikop.
= (ej mer effektivt än sjukgymnastik)

Sjukgymnastik

Kortisoninj.
= minskar synovitsmärtan kortvarigt (inflammation i en ledhinna (synovialmembran))
= ska följas med träning
= inj. + träning = bättre resultat än bara träning
= upprepad inj. efter 21 dgr: ingen ökad effekt
= kortison ska inte ges vid traumatisk ruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Har sjukgymnastik effekt på subakromial smärta?

A

Ja

Hjälper oss att selektera op.-fall (det vill säga finna hope-less cases som behöver op.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är kalkaxel och vilka typer finns?

A

“Kalkaxel” = Peritendinitis Calcarea
= Kalkutfällning i supraspinatussenan i axel som leder till inflammation och orsakar smärta

Akut:
- Ger bursit

Kronisk:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan sägas om kuffrupturer?

A

Prevalens:

  • 20% vid 60 år
  • 50% vid 80 år

Multifaktoriell etiologi
= Vaskularitet, ärftlighet, biomekanik, anatomi
= Degenerativa förändringar

Läker oftast inte utan sutur
20-80% läker med sutur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka olika pat. grupper finns inom kuffrupturer?

A

Asymtomatiska pat.

Subakromiala smärtpat. med eller utan mindre trauma i anamnesen
= isolerad supraspinatus ruptur

Pat. med successivt tilltagande smärta, svaghet, rörelseinskränkning och ev. ledförändringar
= massiv ruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad påverkar om man får symtom eller inte vid kuffrupturer?

A

Lokalisation viktigare än storlek

Fettinfiltration och muskelatrofi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad finns det för kirurgisk behandling av “degenerativ kuffruptur”?

A
  1. Acromioplastik
  2. Återsy kuffen
  3. Muskeltransfer
  4. Protes
20
Q

Vad kan sägas om akut kuffruptur?

A

Äkta akut utan degeneration av kuffen innan är ovanligt

Klinisk diagnos
= Pseudoparalys: kan ej röra armen mer än 45-90 grader i abduktion

21
Q

Vad kan sägas om axelartros?

A

Sker i två leder:

Glenohumeralt

&

AC-leden

22
Q

Vilka olika typer av frusen skuldra finns?

A

“Frusen skuldra” = adhesiv kapsulit
= Vanligt smärttillstånd i axelleden som drabbar ca 3 % av befolkningen
= Tillstånd där smärta och stelhet i axelleden utvecklas som en följd av en kontraktur (fixerad rörelseinskränkning i led) i ledkapseln, vilken blir förtjockad och stram

Idiopatisk form
= tilltagande stelhet utan föregående trauma
= normal röntgen
= global stelhet i undersökning: framförallt är uttåtrotation stel

Posttraumatisk form

23
Q

Hur ser patologin ut vid frusen skuldra?

A
  1. Insjuknande fas
    = rörelsesmärta
    = hypervaskulär synovit
  2. Sjukdomsfas
    = stelhet
    = fibroblastproliferation
  3. Upptiningsfas
    = mobilisering, träning
24
Q

Vad är riskfaktorer för frusen skuldra?

A

Ålder: 40-50 år

Neoplasi

Diabetes

Neurologisk sjukdom
= stroke
= parkinson

Trauma

Kirurgi

25
Q

Hur behandlar man en frusen skuldra?

A

Sjukgymnastik
= 90% blir bra

NSAID

Steroidinj.

Kirurgi:
= kapselrelease

26
Q

Vad stabiliserar axeln?

A

Statiska stabilasatorer

= De beniga komponenterna

= Labrum
- A lip-like projection of cartilage on the human scapula (shoulder blade) surrounding the joint between the humerus and the shoulder blade

= Ledkapsel
- En ledkapsel består av två lager. Ett tunt, inre, cellrikt lager som kallas synovialmembran (membrana synovialis) och ett yttre som är tjock och fiberrikt och kallas den fibrösa kapseln (membrana fibrosa)

Dynamiska
= Rotatorkuffen

27
Q

Vad kan sägas om laxitet och instabilitet?

A

Instabilitet
= det pat. upplever

Laxitet ( =överrörlighet i led)
= det doktorn observerar (känner)

28
Q

Vad är multidirektionell instabilitet (MDI)?

A 
Multipel ledlaxitet (många överrörliga leder)
= pga medfödd ledinstabilitet

Besvär ffa från:
- Axel, handled, knä, armbåge

Statiska stabilisatorer fungerar ej

Dynamiska stabilisatorer = förmodligen överbelastade

Störd humeroskapulär rytm (rörelseomfång)

Sekundärt impingement

Kliniskt instabilitetstest:
= The Apprehension test: is generally used to test the integrity of the glenohumeral joint capsule, or to assess glenohumeral instability in an anterior direction.
= Relocation Test: to test for anterior instability of the glenohumeral joint

Behandling:
= konservativ med träning
= undantag: kirurgi

29
Q

Vad kan sägas om traumatisk instabilitet i axeln?

A

Minnesregel: TUBS

T = traumatic

U = unilateral

B = bankart lesion
= is an injury of the anterior (inferior) glenoid labrum of the shoulder due to anterior shoulder dislocation. When this happens, a pocket at the front of the glenoid forms that allows the humeral head to dislocate into it. It is an indication for surgery. Often accompanied by a Hill-Sachs lesion, damage to the posterior humeral head

S = surgery (och träning)

30
Q

Vad är en bankart lesion?

A

Injury of the anterior (inferior) glenoid labrum of the shoulder due to anterior shoulder dislocation.

When this happens, a pocket at the front of the glenoid forms that allows the humeral head to dislocate into it.

It is an indication for surgery.

Often accompanied by a Hill-Sachs lesion, damage to the posterior humeral head

31
Q

Vad kan sägas om proximal humerusfraktur?

A

Indelning enligt Neer:
- Fyra segment (se bild 164): A - D

Drabbar oftast äldre

32
Q

Hur behandlar man en instabil fraktur med två fragment?

A

Intramedullär fixation samt osteosuturer

33
Q

Vad krävs om proximal humerus fraktur har flera fragment?

A

Behöver DT-utredning

34
Q

Vad kan komplikationerna bli efter proximal humerus fraktur?

A

Konservativ behandling

  • Rörelseinskränkning
  • Smärta/ värk
  • Kraftnedsättning

Op, ovanstående + följande:

  • Infektioner
  • Implantatproblem
35
Q

Vad kan sägas om armbågens sjukdomar och skador?

A

Sjukdomar:

  • Lateral epikondylit = tennisarmbåge
  • Medial epikondylit = golfarmbåge
  • Artros
  • Nerventrapment (n. ulnaris)

Skaderelaterat:

  • Senskador
  • Instabilitet
  • Frakturer
  • Posttraumatisk stelhet
36
Q

Vad har biceps för funktion?

A

Flekterar och supinerar underarmen

Distal ruptur ger:

  • Förlust ca 30% flexionskraft
  • Förlust ca 50% supinationskraft

Var fäster bicepssenan?
= Tuberositas radii på radius

37
Q

Hur utreder man distal bicepsruptur?

A

Klinisk diagnos:
- Svaghet
- Hooktest (While the patient actively supinates with the elbow flexed 90°, an intact hook test permits the examiner to hook his or her index finger under the intact biceps tendon from the lateral side.
With an abnormal hook test, indicating distal avulsion, there is no cord-like structure under which the examiner may hook a finge)
- Palpation

Bilddiagnostik:

  • UL
  • MR vid behov
38
Q

Hur behandlar man distal bicepsruptur?

A

Kirurgisk reinsertion

= bättre resultat än konservativ behandling

39
Q

Vad kan sägas om distal tricepsruptur?

A

Oerhört ovanligt

Orsaker:

  • Fall på utsträckt arm
  • Tidigare kirurgi
  • Spontanruptur vid SLE (systemisk lupus erythematosus, är en autoimmun inflammationssjukdom där immunförsvaret angriper den egna kroppen)
40
Q

Hur diagnostiserar man distal tricepsruptur?

A

Kliniska tecken:

  • Plötslig smärta
  • Palpabel defekt
  • Oförmåga att extendera i armbågen
41
Q

Hur åtgärdar man distal tricepsruptur?

A

Kirurgi

42
Q

Vad kan sägas om Lateral epikondylit?

A

Lateral epikondylit = tennisarmbåge

= Tendinos (senskada) i senan till m. extensor carpi radialis brevis (lokalisation: ursprung)

Diff. diagnoser:

  • Radialisentrapment
  • Fria kroppar
  • Fibromyalgi
43
Q

Vad kan sägas om epikondylits patofysiologi och etiologi?

A

Normal sena:

  • Kollagen i buntar som löper parallellt
  • Kärl och nerver mellan dessa, fastkilat

Tendinos (senskada):
= invasion av prolifererande vävnad i form av fibroblaster och kärlnybildning
= förekomst av myofibroblaster (Spindle-shaped cells with characteristic contractile proteins and structures that contribute to the wound healing process. They occur in granulation tissue and also in pathological processes such as fibrosis

44
Q

Vad finns det för icke-operativ behandling av epikondylit?

A

1) NSAID
2) Lokala steroidinj.
3) Epikondylitbandage
4) Excentrisk träning (muskeln blir längre)

45
Q

Vad kan sägas om operativ behandling av epikondylit?

A

Lateral epikondylit

  • 75-90% blir förbättrade vid op.
  • Op. indikationer: isolerad smärta, vilovärk, nattvärk, associerade problem

Medial epikondylit

  • Op. i sällsynta fall
  • Sämre resultat
46
Q

Hur op. man armbågstrauma?

A

Dislocerad fraktur:
- Plattosteosyntes eller protes

Komplikationer:

  • Nervskada
  • Kärlskada
  • Bestående rörelseinskränkning
47
Q

Hur handlägger man en armbågsluxation med eller utan fraktur?

A
  1. Reposition
  2. Stabilitetsträning
    3a. Om stabilt: rörelseträning
    4a. Inget gips
    3b. Om instabilt: op. med lig.-rekonstruktion: ev. caput radii-åtgärd
    4b. Gips 2-3v

K7 total (105 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions