Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 total > Föreläsning Urinblåsans fysiologi och miktionsrubbningar > Flashcards

Föreläsning Urinblåsans fysiologi och miktionsrubbningar Flashcards

1
Q

Vilka nervbanor styr miktionscentrum?

A

Se bild 142

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär miktionsreflexen?

A

Stimulering av detrusorn (muskel runt urinblåsan) via S2-4

Relaxation av sfinktrar/ bäckenbotten via hämning av pudenduskärnan S2-4

Hämning av N. hypogastricus via Th12-L1

Impulser till och från cerebellum och basala ganglier för att reglera den motoriska aktiviteten

Sannolikt impulser till och från cerebrum för att bibehålla fokuseringen och facilitera miktionsreflexen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka reflexer finns?

A

Miktionsreflex
= positiv feedback-loop
= inövad automatisk aktivitet

Reflexer för bra tömning
= vätska i uretra ökar blåskontraktion

Reflexer för bra lagring
= ökad blåsfyllnad ger ökad sfinkterkontraktion
= sensibilitet i benen och underlivet motverkar blåskontraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka reflexer utlöser varandra?

A

Blåskontraktion ger sfinkterrelaxation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är Bohrs köldreflex?

A

Blåskontraktion vid infusion av kall vätska

= Neonatal ryggmärgsreflex, positiv till ca 5 års åldern, sedan är den neg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är LUTS?

A

Lower urinary tract symtoms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär fyllnads- / lagringfas?

A

Lagra urin som kontinuerligt fylls på av njurarna

Vidga sig till stor volym utan tryckstegring

Inga kontraktioner i detrusor-muskeln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad finns det för symtom kopplat till fyllnadsfas?

A

Trängning:
- Känslan av att du måste gå på toaletten och kissa

Täta trängningar

Nocturi:
- Täta trängningar nattetid

Urinläckage-inkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär tömningsfas?

A

Tillräckligt stark och uthållig kontraktion för att hela volymen skall kunna tömmas ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för symtom kopplat till blåstömning?

A

Igångsättningssvårigheter

Lågt flöde

Intermittent/ avbruten miktion

Dubbel miktion

Efterdropp

Känsla av ofullständig blåstömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan sägas om dysuri?

A

= Smärta vid urinering

Inte normalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för maligna orsaker till LUTS?

A

Prostatacancer

Blåscancer

Uretracancer
= Mycket ovanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan sägas om infektion?

A

Orsakar trängningar och täta miktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan det för finnas för neurologiska orsaker till LUTS?

A

Stroke-efterdyningar

Parkinson
= perifera nerver blir skadade

Diabetes neuropati

Multipel skleros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad finns det för störningar i blåsans lagringsfunktion?

A

Anatomiskt liten blåsa
= pga strålning, interstitiell cystit

Överkänslighet för fyllnad
= pga. infektiös cystit, icke-infektiös cystit

Kontraktioner
= cerebralt ohämmad blåsa
= neurogen blåsrubbning
= idiopatiskt

Nedsatt känsla för blåsfyllnad
= neurogent
= diabetesneuropati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad finns det för störningar i blåsans tömningsfunktion?

A

Otillräcklig neurogen stimulering
= övre eller nedre motorneuronskada
= icke uthållig miktionsreflex

Svag blåsmuskel
= efter långvarig uttänjning

Blåsmuskel som inte kan förkortas tillräckligt
= pga. ökad fibros i blåsväggen, efter övertänjning

17
Q

Vad finns det för störningar i uretras tömningsfunktion?

A

Neurogen

  • Utebliven relaxation
  • Sfinkter-detrusordyssynergism som ej fungerar

Anatomiskt avflödeshinder

  • Benign prostatahyperplasi
  • Prostatacancer
  • Striktur (= sjuklig förträngning)

Funktionellt avflödeshinder
- Dyssynergi pga. felaktigt inlärd miktionsreflex

18
Q

Hur tar man reda på symtom för urinvägarna (LUTS)?

A

IPSS
= International prostatic symptom score

Används för att följa förlopp av sjukdom med LUTS

19
Q

Hur gör man en rektalpalpation?

A

Stående

eller ev. liggande på rygg

Tom blåsa

20
Q

Hur ser specificitet och sensitivitet ut för rektalpalpation?

A

Stor prostata:
= hög specificitet (få falskt positiva)
= låg sensitivitet (många falskt negativa)

21
Q

Varför görs en miktionsutredning?

A

Påvisa onormal miktion

Gradera miktionsproblem

22
Q

Vad kan sägas om miktionsmätningar?

A

Mätning på en enskild miktion är inte tillräcklig

Enkla gränsvärden mellan normalt och onormalt finns ej

23
Q

Vad innebär tidsmiktion?

A

Mät antal sekunder det tar för att tömma de första 100 ml urin

Pat. bör göra minst 10 mätningar

24
Q

Vad är en normal tidsmiktion?

A

Unga män och kvinnor: <8s

Äldre kvinnor: <10s

Äldre män: <11s

Patologiskt äldre män: <15s

25
Q

Vad är en miktionslista?

A

Klockslag och volym för alla miktioner under minst 2 dygn

i kombo med läckagemätning

Dryckesmätning för att ge pat. råd om förändringar

26
Q

Hur mäter man resturin?

A

Två metoder för att mäta resturin:

1) UL: BladderScan
2) Tappning med kateter

27
Q

Vilka ska man mäta resturin på?

A

Alla LUTS-pat.

28
Q

Vad är viktigt med resturin?

A

Mät i procent:
= urinmängd före urinering måste mätas för att kunna jmf. med resturin

Mät även i ml

Resturin-mätning ska göras efter en “lyckad” miktion

Gör minst 3 mätningar: om resturin påverkar handlingsförloppet av sjukdomen

29
Q

Vad kan man göra för utredning hos urolog?

A

Flödesmätning

Mätning av prostatavolym med TRUL

Urodynamik:
- Cystometri + tryckflödesmätning

Cystoskopi

30
Q

Vad är TRUL?

A

Transrektalt ultraljud

31
Q

Vad finns det för diagnoser efter miktionsutredning och normal tömning?

A

Exempelvis:

1) Stor dygnsmängd urin
2) Stor nattlig urinmängd
3) Ansträngningsinkontinens
4) Idiopatisk överaktiv detrusor
5) Cerebralt ohämmad blåsa
6) Miktionsreflexrubbning pga. ospecifik neurogen rubbning

32
Q

Vad finns det för diagnoser efter miktionsutredning och onormal tömning?

A

Exempelvis:

1) Avflödeshinder

2) Svag urinblåsa:
- Muskulärt
- Eller för få nervimpulser

3) Neurogen blåsrubbning
4) Dysfunctional voiding

33
Q

Vilka receptorer finns i blåsan?

A

M3-receptor

  • Parasympatisk
  • ACh binder in

B3-receptor

  • Sympatisk
  • Noradrenalin binder in

a1-receptor

  • Sympatisk
  • Noradrenalin binder in
34
Q

Vad styr parasympatikus?

A

Ger tömning av urin från blåsan (miktion)

Aktiveras via Muscarin receptor 3

Blockeras med antikolinergika/ antimuscarina
= minskar trängningar
= ger minskad trängningsinkontinens

35
Q

Vad styr sympatikus?

A

Stoppar tömning av urin från blåsan (miktion)

Inblandat i blåskontroll vid ejakulation

Aktiveras via Alfa-1-receptorer
= finns i prostata, uretra och blåshals

Aktiveras även via Beta-3-rec.

Beta-3-rec. stimulerare
= minskar aktiviteten i blåsan likt antikolinergika för parasympatiska nervsystemet => minskar trängningar

36
Q

Vad finns det för somatisk nervkontroll?

A

N. pudendus som kontrollerar externa sfinktern i uretra

Möjliggör viljemässig strypning av urinflödet

För att vi vill kunna kontrollera när vi ska kissa
= Så även när blåsan vill tömma, kan vi kontrahera den externa sfinktern tills vi hittar en toalett

37
Q

Vad finns det för div. lm. vid LUTS?

A

PDE5-hämmare (=viagra = traditionellt mot erektil dysfunktion)
= ger även en relaxerande effekt på de nedre urinvägarna

5-alfareduktas-hämmare
= minskad testosteron till prostata => minskad storlek på prostata

ADH-analog: Minirin
=> ger ökad vattenretention => minskad mängd urin

38
Q

Vad är TURP?

A

Transuretral resektion av prostatan

Hyvling av prostatan
= för behandling av godartad prosta­taförs­toring

39
Q

Vad är RIK (ren intermittent kateterisering)?

A

För personer med tömningsbesvär

Tunn plastkateter förs in genom urinröret och in till urinblåsan för att tömma denna

Så snart katetern kommer in i blåsan börjar det att rinna ut urin ur katetern

När blåsan är tom tas katetern bort

Processen upprepas med jämna eller varierande mellanrum (intermittent) enligt dina egna behov och rutiner

Med lite instruktioner och träning kan du utföra processen själv, därav namnet självkateterisering

Det är viktigt att den här behandlingen görs under rena förhållanden (ren intermittent kateterisering, RIK) så att infektioner undviks

K7 total (105 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions