Föreläsning Metabol kirurgi Flashcards
Vilka olika operationstyper finns av metabol kirurgi?
Gastric bypass
Gastric sleeve
Reglerbara band (Banding)
Se bild 91
För och nackdelar gastric bypass?
Standardop.
Sedan 70-80-talet
Långtidsresultat: >20 år
Alla “reservdelar” finns kvar
= om man skulle vilja gå tillbaka till hur det var innan
Botar även halsbränna
Risk för:
- Ileus
- Blodsockerfall
För och nackdel gastric sleeve?
Ingen omkoppling av tarm
Lika “stor” op. som gastric bypass
“Reservdelar” tas bort
= kan ej tillbaka till hur det var innan
Mindre komplikationer
Halsbränna
Kräkningar
Kan man äta som vanligt igen efter obesitaskirurgi?
Kan vara jobbigt i början
Förändringar av hunger- och mättnadskänslor samt ätbeteende
Inte säkert att man tycker om samma mat (OBS, man slutar inte gilla mat bara inte samma mat som innan)
Kan äta allt, men i betydligt mindre mängd
Är det farligt med obesitaskirurgi?
1/15 får komplikationer
2-3% allvarligare komplikationer:
= blödning
= anastomosläckage
= medicinska eller narkosrelaterade komplikationer
Komplikation visar sig kort tid efter op.
Risk att dö efter op: 1/5000
Vad är “dumping”?
Mat hamnar direkt i tunntarmen, och får ej lagras i magsäcken, vilket ger distension av tunntarmen
Inget farligt
Symtom:
- Matthet
- Trötthet
- Illamående
- Hjärtklappning
Försvinner inom 15-30 min
När får man “dumping”?
Ffa. efter gastric bypass
och av:
Söta och feta livsmedel
För stor mängd mat
För snabb äthastighet
Vad behöver man tänka på som läkare efter metabol kirurgi?
Tillskott med:
- B12
- Kalk/ D-vit
- Fe2+
Följa vitamin och mineralnivåerna med blodprover
Utreda svårigheter att äta “normalt” eller buksmärtor
Hur gör man en långtidsuppföljning?
Efterfråga:
Kräkningar
= nästan alltid patologiskt
Blodsockerfall
= äta druvsocker
Alkohol, diffusa symtom, ångestproblematik som kommer till ytan efter operation
