Föreläsningar Cytostatikabiverkningar

Question 1

Vilka akuta biverkningar fås av cytostatika?

Answer 1

Illamående

Håravfall (alopeci)

Benmärgssuppression

Question 2

Varför har man en central infart?

Answer 2

Vid cytostatika-administrering

Central infart för att undvika extravasering (läckage av blod), och vävnadsnekros

Ökar dock risk för:

• Infektion
• Trombos

Question 3

Vilka centrala infarter finns?

Answer 3

CVK

Piccline

Venport

Question 4

Vad är alopeci?

Answer 4

Håravfall

Fås ej av all cytostatika

Question 5

När fås alopeci?

Answer 5

Ofta vid cytostatikabehandling av testis, lymfom och bröstcancer

Question 6

Vad bestämmer illamående för patienten?

Answer 6

Preparatfaktorer:

• Högemetogen
• Medelemetogen
• Lågemetogen
• Minimal

Patientfaktorer

• Yngre > äldre
• Lättutlöst illamående (gravid)
• Kvinnor > män
• Van vid högt alkoholintag sänker risk

Question 7

Varför får man illamående?

Answer 7

1. Frisättning av serotonin från enterokromaffinceller i tunntarmen
2. Serotonin aktiverar därefter 5-HT3-receptorer som finns på afferenta vagusfibrer som stimulerar kräkcentrat

Question 8

Hur kan man bota akut illamående?

Answer 8

NK1 rec blockad: Netupitant

5HT3-blockerare: Palonosetron

Akynzeo innehåller båda

högdos betapred

Question 9

Hur kan man bota akut och fördröjt illamående?

Answer 9

Kortison

Question 10

Hur kan man bota fördröjt illamående?

Answer 10

Dopaminrec. blockerad, kortison

Question 11

Vad är antiemetika?

Answer 11

Anti-illamående

Question 12

Varför fås benmärgsuppression av cytostatika?

Answer 12

Dödande av delande celler

= benmärgen innehåller delande celler

Question 13

Vad leder benmärgssuppresion efter cytostatika till?

Answer 13

Neutropen feber

Question 14

Är anemi och trombocytopeni ett problem inom onkologin?

Answer 14

Sällan ett problem inom vanlig onkologi med solida tumörer

Question 15

Hur kan man motverka benmärgssuppression vid cytostatika?

Answer 15

Profylax: G-CSF
= glykoprotein som reglerar frisättning av neutrofiler
= benmärgstimulering minskar risk för febril neutropeni

Ger dock värk i rygg och bäcken, problem vid hematologiska cancrar

Question 16

Vilka cytostatika ger perifer neuropati?

Answer 16

Vinkristin

Taxan

Platinum

Adjuvant behandling bröst & GI

Botande testis och lymfombehandling

Question 17

Vad är riskfaktorer för perifer neuropati vid cytostatika?

Answer 17

Diabetes

Question 18

Vad blir symtomen av perifer neuropati?

Answer 18

Domningar, stickningar

Balanssvårigheter, funktionspåverkan i händer och fötter

Question 19

Hur behandlar man perifer neuropati?

Answer 19

Kylbehandling av händer under infusion

Fysisk aktivitet, ändra LM?

Question 20

Varför fås perifer neuropati av cytostatika?

Answer 20

1. Cisplatin => dorsal root ganglion

2. Binder till DNA och ger apoptos (genom strukturell DNA-påverkan eller oxidativ stress)

Question 21

Vad är biverkningsrapporteringen CTCAE?

Answer 21

CTCAE = biverkningsrapportering

Common Terminology Criteria for Adverse Events

Skala 1-5
= 1 Asymtomatisk eller mild symtomatisk, kliniska eller diagnostiska observationer, intervention behövs ej
= 5 Död relaterad till biverkningar

Question 22

En vanlig biverkning av cytostatika är hud- & slemhinnebiverkningar

Hur går det till?

Answer 22

Direkt påverkan på högprolifererande celler

Question 23

Vad är hand-fotsyndrom?

Answer 23

Grad 1 - Grad 3

Av Capecitabin & tyrosinkinashämmare

Dosbegränsande

Question 24

Vilka tarmbiverkningar finns?

Answer 24

Diarré
= Fluorouracil

Förstoppning
= Vinkristin (nerveffekt)

Question 25

Vad är “chemobrain”?

Answer 25

Upplevd nedsatt kognitiv förmåga

Nedsatt närminne

Svårt att hålla många bollar i luften

Koncentrationssvårigheter

= Försvinner oftast månader till år efter adjuvant cytostatika

Question 26

Vad är fatigue?

Answer 26

Trötthet som inte går att vila bort
= oproportionerlig mot ansträngningen

Fysisk aktivitet fungerar bäst

Aktivitetsbalans

Fatigue-skola

Question 27

Kan cytostatika ge hjärt- och kärlpåverkan?

Answer 27

Ja, hjärt- och kärltoxicitet

Irreversibel myokardskada

Rytmrubbning

Angina

Reversibel myokardskada

Perifera ödem av taxaner

Question 28

Varför får vissa mer biverkningar?

Answer 28

• Dosering kroppsyta/ vikt/ fast dos
• Upptag om per oralt vs intravenöst
• Njurfunktion
• Leverfunktion
• Stor variation i intracellulär metabolism
• Genetiska skillnader i lm-metabolism
• Interaktioner lm/ naturpreparat

=Stor variation kinetik

Patientens faktorer:

• Performance status
• Ålder
• Nutritionsstatus
• Komorbitet
• Rökning

Question 29

Vad är PROM?

Answer 29

PROM
= Patient-Reported Outcome Measures

Mått på hur pat. själva upplever sin sjukdom och hälsa

Symtom
Funktionsförmåga
Hälsorelaterad livskvalitet

Question 30

Vad är en “canceröverlevare”?

Answer 30

Person som genomgått botande cancerbehandling

Person med “kronisk cancer”
= palliativ behandling med stabil sjukdom

Långtidsöverlevare
= efter ex. immunterapi

50% har kvar biverkningar