Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 total > Föreläsning GI-blödning > Flashcards

Föreläsning GI-blödning Flashcards

1
Q

Vad är en GI-blödning?

A

Blödning utgående från GI-kanalen, dvs. mellan mun och anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är viktigt att avgöra kring en GI-blödning?

A

Tid:

  • Urakut
  • Subakut
  • Ej akut

Lokalisation:

  • Övre GI
  • Nedre GI

Terminologi:

  • Hematemes: färskt blod i kräkning
  • Hematochezi: färskt blod i avföringen
  • Melena: svart avföring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är hematemes?

A

Färskt blod i kräkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är hematochezi?

A

Färskt blod i avföringen
= pga. ej hunnit oxiderats i tjocktarmen

= talar för en blödning i nedre (hur långt ner?) mag- och tarmkanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är melena?

A

Svart, tjärliknande, illaluktande avföring
= pga. oxiderats i tjocktarmen

= talar för blödning i övre mag- och tarmkanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför får avföringen svart färg vid melena?

A

Oxidation av järn i blodet i avföringen under passage i kolon

Tror av enzymer och av bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur handlägger man en GI-blödning?

A
  1. Anamnes
  2. Vitala parametrar
    - Puls
    - BT
    - Perifer värme/ kyla
    - Konfusion/ medvetande
    - AF
    - Saturation
    - Temperatur
  3. Grova infarter x2
  4. Syrgas
  5. V-sond
  6. Provtagning
    - Blodstatus
    - Koagulationsstatus
    - BAS-test/ blodgruppering *
    - Elstatus
    - Kreatinin *
    - Leverstatus
  7. Bestämma övervakningsnivå *
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ingår i en anamnes vid GI-blödning?

A

NSAID?

Antikoagulantia?

Alkohol?

Leversjukdom?

Ulcussjukdom?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka vitala parametrar behöver man kolla vid GI-blödning?

A

Puls och frekvens

Perifer värme/ kyla

BT

Konfusion/ medvetande

AF

Saturation

Temperatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka prover tar man vi en GI-blödning?

A

Blodgruppering/ bastest

Hb
TPK

PK-INR
APTT

Na, K

Kreatinin

Leverstatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan man ge en pat. med GI-blödning?

A

Blod

Vätska

(Reversera warfarin/ NOAK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är definitionen av en övre GI-blödning?

A

Blödning med ursprung ovanför lig. treitz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mortalitet övre GI-blödning?

A

Mortalitet på ca 3-14%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan blöda i övre GI?

A

> 70%:

  • Ulcus duodeni 26%
  • Ulcus ventriculi 24,3%
  • Esofagit 11,4%
  • Esofagusvaricer 9,7%

Övriga:

  • Mallory-Weiss rift
  • Hemorragisk gastrit
  • Tumör
  • Koagulationsrubbningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är EGD?

A

EGD

= esofagogastroduodenoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan vi göra endoskopiskt?

A

Ställa diagnos
= säker blödningskälla identifieras

Behandla
= stoppa blödning med clips, förhindra re-blödning

Bedömma prognos
= Bedömma re-blödningsrisk
= Bestämma underlag för planering av fortsatt omhändertagande

17
Q

Hur kan man åtgärda en blödning?

A

Injektionsbehandling

  • Vasokonstriktor = adrenalin
  • Skleroserande medel (polidokanol)

Mekanisk kärlligatur

  • Gummiband
  • Metallclips

(förstår det som antingen eller för den ovan och under)

lokalt hemostatikum “Vävnadslim”
- Trombin

Värmekoagulation
- Värmeprob

Stent

18
Q

Vad bör man tänka på vid ventrikelulcus?

A

H. Pylori infektion? 70% av fallen

Samtidig tumör?

Medicinerar pat. med NSAID?

19
Q

Hur handlägger man duodenalulcus?

A
  1. H. pylori-test
    - Undersöka förekomst av H. pylori
  2. Eradikeringsbehandling vid alla blödande duodenalulcera
20
Q

Vilka endoskopiska grader finns det av blödande ulcus?

A

IA: spurt blood
= re-bleeding: 90%

IB: Ooze blood
= re-bleeding: 50%

IIA: Nonbleeding visible vessel
= re-bleeding: 25-30%

IIB: Adherent clot
= re-bleeding: 10-20%

IIC: Flat, pigmented spot
= re-bleeding: 7-10%

III: Clean base
= re-bleeding: 3-5%

Se bild 92

21
Q

Hur behandlar man en ulcussjukdom?

A
  1. PPI
  2. Eradikering med ab. om HP-positivt
    = amoxicillin + klaritromycin (metrinidazol + klaritromycin om pc-allergi)
  3. Endoskopisk behandling
  4. Angiografi med samtidig embolisering (om ovan inte fungerat)
  5. Kirurgi (om ovan inte fungerat)
  6. Uppföljning
    = ventrikelulcus ska följas till utläkning
22
Q

Vilka blödningar kan drabba esofagus?

A

Esofagit

Esofagusvaricer

(Mallory-Wise)

23
Q

Vad kan sägas om esofagusvaricer?

A

Orsak:
- Bakomliggande leversjukdom med ökat tryck i portasystemet

Kan blöda dramatiskt

50% av cirrospat. har esofagusvaricer
= korrelerar till cirrosens svårighetsgrad

24
Q

Hur behandlar man esofagusvaricer?

A

IVA-vård: alltid vid konstaterad blödande varicer

Terlipressin
= hämmar portal hypertension -> minskad blädning

Cefotaxim
= profylax för att förhindra translokation av bakterier i tarmlumen

Esofagusstent
= akut åtgärd, komprimera stoppa blödning

Sengstakensond
= nödlösning, kräver IVA vård

I DET LUGNARE EFTERFÖRLOPPET:
Endovaskulära metoder
= ligering
= sklerosering

TIPS
= transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt
= för att sänka portavenstrycket

Kirurgiska metoder

Uppföljning via gastroenterolog

25
Q

Vad är Mallory Weiss?

A

Små förslitningar i esofagus/ ventrikeln orsakad av upprepade kräkningar. Överbelastning och förslitning i övergången mellan esofagus/ ventrikeln helt enkelt. Självläkande. Kan leda till blodiga kräkningar.

26
Q

Vad är definitionen av en nedre GI-blödning?

A

Patient blöder nedom lig. treitz

27
Q

Vad är symtom vid en nedre GI-blödning?

A

Hematochezi
= färskt blod i avföringen

Ofta mer stillsamma blödningar, och sällan dramatiska

Ibland melena (svart avföring). Då ifrån tunntarm eller colon ascendens

Ofta INTE cirkulatoriskt påverkad

28
Q

Vad kan blöda i nedre GI?

A

Divertikelblödning: 20-50%

Angiodysplasier: 3-12%

Neoplasier: 2-26%

Inflammationstillstånd: 6-30%

  • IBD
  • Strålningsproktit

Vaskulära orsaker

  • Kolonischemi
  • Vaskuliter

Anorektala orsaker
- Hemorrojder

(infektioner, kommer ha tydlig anamnes)

29
Q

Hur handlägger man en nedre GI-blödning?

A
  1. Systemisk påverkan? Hb fall? -> inläggning
  2. Rektoskopi
    = anorektal orsak?
    = blod med ursprung högre upp än rektoskopin når?

3a. Blod vid anorektal orsak: åk hem
3b. Blod med urspring högre än rektoskopin når: inläggning

30
Q

Vilken handläggning/ utredning bör man göra om nedre GI-blödning ej avstannar spontant? Hb fortsätter alltså att sjunka.

A

Koloskopi

Angiografi

Operation

31
Q

Vilken handläggning/ utredning bör man göra om nedre GI-blödning avstannar spontant?

A

Poliklinisk utredning

Kolonutredning: kolonskopi/DT klonon

K7 total (105 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions