Föreläsning Perifer kärlsjukdom - diagnostik och BMT Flashcards

1
Q

Vad är det för etiologi till benartärsjukdom?

A

Arteroskleros
= till största del

Tromboembolism
= embolier med kardiellt ursprung
= embolier från perifera aneurysm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka viktiga begrepp finns att känna till?

A

Peripheral Arterial disease
= PAD

Coronary artery disease
= CAD, eller IHD

Carotid artery disease

Cardiovascular disease (CVD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är är benartärsjukdom en del av?

A

Del av generaliserad arterosklerossjukdom:

  • Cerebrovaskulär sjukdom: TIA, stroke, karotisstenoser
  • Koronarkärlsjukdom
  • Nefroskleros
  • Benartärsjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns det för riskfaktorer för ateroskleros?

A

Ålder

Rökning

Hypertoni

Diabetes

Hyperkolesterolemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser symtombild ut för pat. med PAD (Peripheral Arterial disease)?

A

Asymtomatisk: 50%

Claudicatio intermittent: 40%

Kritisk ischemi: 25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan sägas om PAD (Peripheral Arterial disease)?

A

PAD-risk ökar med ålder

> 50% av PAD-pat. är asymtomatiska

PAD ökar risken för hjärtsvikt med 2 ggr

20-30% av PAD har diabetes
= diabetespat. har 2-4 högre risk att utveckla PAD, CAD och ischemisk stroke

Rökare har 2,5 större risk för PAD

Ateroskleros står för mer än 90% av PAD-fallen

Jmf vita, 50% mindre risk för kineser, och 50% högre för afroamerikaner

3-4% av PAD-pat. amputeras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken artär är oftast påverkad vid PAD (Peripheral Arterial disease)?

A

Femoralis

Poplitea

står för 80-90% av symtomatiska PAD-pat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Om man har kardiovaskulär sjukdom som PAD, vilka sjukdomar är man mer trolig att drabbas av då?

A

Koronara händelser

Återkommande ischemisk stroke

Major ischemisk stroke

Major blödning efter TIA eller stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur riskfaktor-sanerar man för PAD (Peripheral Arterial disease)?

A

Rökstopp

Diabetes
= utreda diabetes, optimera sockerläge

Hyperkolesterolemi
= statinbehandling

Hypertoni
= hypertonibehandling med målvärde 140/ 90

Motion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad står BMT för?

A

Best Medical Treatment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för “sekundärpreventiv BMT” för PAD (Peripheral Arterial disease)?

A

ASA eller Clopidogrel (trombocythämmande)

Statin
= även om normalt lipidstatus

Behandla som om pat. hade diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur diagnostiserar man kärlsjukdom?

A

Anamnes

Klinisk undersökning bedside

  • Perifera pulsar
  • Temperatur
  • Färg

ABI (ankle brachial index)

Lab-prover:
Allmänt:
- Hemoglobin

Ateroskleros:
- Lipidstatus

Njurfunktion:

  • Elektrolyter
  • Kreatinin
  • Urat

Diabetesprover:

  • P-glukos
  • HbA1c
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kartlägger man kärl?

A

Duplexultraljud = Doppler
= Ultraljudsteknik som utnyttjar Dopplereffekten i kombination med realtidsbildanalys
= Realtidsbilden fås fram genom snabb förflyttning av ultraljudsstrålen
= Fördelen med denna teknik är att Dopplerförändringen (frekvensskillnaden mellan utsänd och reflekterad ljudstråle) möjliggör mätning av flödeshastighet

DT-angiografi

MR-angiografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan sägas om Duplexultraljud?

A

Bra för stora kärl:
- Bäcken-lårnivå-carotis

Ofarlig

Undersökarberoende

“Funktionell”-undersökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan sägas om DT-angiografi vid PAD?

A

Fördelar:

  • Snabb
  • Visar kalkutbredning

Nackdelar:

  • Om njurinsufficiens: tänk på att inte använda jodkontrast
  • Ger strålning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan sägas om MR-angiografi vid PAD?

A

Fördelar:

  • Bra för perifera förändringar
  • Gadoliniumkontrast: ej nefrotoxiskt

Nackdelar:

  • Kan vara svårt att se kalk
  • Kan ej ha: pacemaker eller artefakter av stentar
  • Längre undersökningstid
  • Ej möjligt jourtid
17
Q

Vad kan sägas om konventionell angiografi vid PAD?

A

Invasivt pga. artärpunktion

Möjliggör intervention-terapi

Sällan enbart i diagnostiskt syfte
= numera endast del i behandling

Bra bilder

18
Q

Vad är syfte med den preoperativa kartläggningen vid PAD?

A

Lokalisera stenos/ ocklusion

Kontrollera påflöde & avflöde

Planering av interventionsteknik

  • Endovaskulär
  • Öppen op.
  • Hybridingrepp
19
Q

Hur kan man sammanfatta PAD?

A

Arterioskleros är en systemsjukdom
= ofta flera lokaler involverade

Viktigt att behandla riskfaktorer för ateroskleros

Bilddiagnostik sker huvudsakligen som ett led i planering inför intervention: endovaskulär eller öppen kirurgi