Föreläsning Basal anestesi Flashcards
Vad gör en anestesiolog?
IVA Anestesi Pre-op bedömning Post-op/ Uppvak Akut & kronisk smärta Centralvenös access Förlossningssmärta Akuta larm (akuten)
Vilka delar finns i generell anestesi?
Hypnos (sövning) Analgesi (smärtstillande) Muskelrelaxation Luftvägskontroll
Vad olika tillstånd hos pat. håller anestesiologen koll på?
Blodtrycksfall Andningsdepression Myokarddepressivitet Kognitiv påverkan (efter anestesin)
Vilka olika typer av hypnosmedel finns? (administrationsväg)
I.v. lm och Inhalationsmedel både för Induktion eller Underhåll
Vilka intravenösa anestesimedel finns? (leder till ffa. hypnos)
Barbiturater = Bensodiazepiner kan enbart aktivera GABA-A-R i sällskap av GABA själv, medan barbiturater kan aktivera receptorn ensam. Därmed ökar effekten av barbiturater utan slut vid dosökning.
Propofol = both through potentiation of GABAA receptor activity and therefore acting as a GABAA receptor positive allosteric modulator, thereby slowing the channel-closing time, and at high doses, propofol may be able to activate GABAA receptors in the absence of GABA, behaving as a GABAA receptor agonist as well
Benzodiazepiner = potentierar GABA-A-rec.
Opiater = my-receptor agonist
Ketamin = NMDA-rec. antagonist
Etomidat = modulator av GABA-A-rec.
Dexmedomedin och klonidin = selektiv alfa-2-rec. antagonist
Vad säger Meyer-Overton teorin?
Narkosmedels potens är proportionell mot fettlösligheten (=antal kolatomer)
Vad kan sägas om anestetika?
Lipidlösliga
Hur ser farmakodynamiken ut för anestetika som verkar på GABA receptorer (hur påvekar LM receptorn)?
Ffa via GABAa-rec 1. GABA-rec. sitter postsynaptiskt och öppnar kloridkanaler när GABA binder in 2. När kloridjoner strömmar in hyperpolariseras den postsynaptiska nervcellen 3. Den postsynaptiskta nervcellen blir mer negativ
Vad kan sägas om GABAa-rec.?
Hyperpolariserar postsynaptisk nervcell => inhiberar nervimpulsen i den postsynaptiska nervcellen Receptorn är en kloridkanal som släpper in kloridjoner när den är öppen Postsynaptisk 5 subenheter Multipla bindningssites
Varför kan en allosterisk effekt ske på GABAa-rec.?
GABAa-rec. har fickor mellan subenheterna
Vad kan sägas om NMDA-rec.?
NMDA-rec. binder in glutamat (excitatorisk aminosyra) som ger inflöde Ca i den postsynaptiska nervcellen => aktiverar nervimpulsen i den postsynaptiska nervcellen Ex. Ketamin = NMDA-rec. antagonist Anestetika som påverkar NMDA-rec. är antagonister => resultat: minskar Ca-inflödet i cellen => minskad potential att starta en aktionspotential -> nervimpulsen i den postsynaptiska nervcellen minskar
Vilka anestetika binder till NMDA-rec.?
Ketamin N2O Xenon
Vad ger “connectivity”?
Balans mellan vakenhet (orexin) och sömn (GABA)
