Via Aérea Flashcards
Como prever uma via aérea difícil?
trauma maxilofacial
pequena abertura da boca
pescoço curto
retrognatismo
Índice de Mallampati:
I: palato mole, fauce, úvulas e pilares visíveis
II: palato mole, fauce e úvulas visíveis
III: palato mole e base da úvula visível
IV:palato mole não visível
Quais as classes de drogas necessárias para a ISR?
sedação
analgesia
relaxamento muscular
Sedação drogas disponíveis:
etomidato
propofol
quetamina
Etomidato dose, vatagem:
0,2-0,4mg/kg EV
efeito rápido e tempo de ação curto
Propofol, dose e vantagem:
2mg/kg EV
duração: 5 a 10min
induz apneia
propofol: desvantagem:
hipotensão e vasodilatação e ionotrópico negativo
Quetamina: dise vantagens:
usado em quadros de broncoespasmo(vasodilatador)
1-2mg/kg EV
quetamia efeito adverso:
leve cardiodepressor, aumento do tonus simpatico
Medicamentos para analgesia:
Fentanil: 1-3uG/ EV
lidocaína: 1-1,5mg/EV
Bloqueadores neuromusculares ISR:
succinilcolina(1-1,5mg/kg EV)
Rocurônio 1mg/EV
Efeitos colaterais succinilcolina:
hipercalemia
hipertermia maligna
Rocuronio vantagens:
ação rapida
nao da hipercalemia
tem antidoto: sugamadex
O que é a manobra de sellick?
contração do esôfago para evitar broncoaspiração
O que é BURP?
pressão na tireoide para visualizar as cordas vocais
Adulto com impossibilidade de intubação orotraqueal por extenso trauma de face, em frana insuficiência respiratória. Conduta?
cricotireoidostomia
Contraindicações de cricotireoidostomia cirúrgica no trauma:
trauma de laringe
criança < 12 anos
Quando realizar traqueostomia?
na contraindicação de cricotireoidostomia
Contraindicação total à intubação nasotraqueal?
fratura de base de craio
apneia
Protocolo nexus para retirada do colar cervical:
Sem dor à palpação de coluna cervical
Sem deficit neurologico focal
Sem rebaixamento do nivel de consciência
Sem dor à mobilização ativa
Mecanismo de lesão não perigoso?
Se cumprir tudo não precisa radiografar a cervical
Intubação de sequencia atrasada, como funciona? pra quem é indicado?
Começa com Quetamina e pré-oxigena, depois faz succinilcolina e faz oxigenação apneica por 60s e depois intuba
Indicado para Paciente traumatizados muito graves
m homem de 53 anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelo resgate, em prancha longa e com colar cervical, após colidir com a sua motocicleta em um veículo parado. Tem suas vias aéreas pérvias, o colar cervical está bem colocado, está eupneico, seu tórax expande, bilateralmente, de maneira simétrica, há murmúrios vesiculares presentes em todos os campos pulmonares, sua frequência cardíaca é de 92 bpm, seu pulso é amplo e cheio, sua pressão arterial é de 120 x 70 mmHg e sua perfusão periférica está preservada. Ele usava capacete no momento do acidente, apresenta-se com Glasgow de 15, não ingeriu bebida alcoólica e nem fez uso de drogas ilícitas. Há fratura exposta da perna direita, com desvio.
Com base nesse caso hipotético, eu posso tirar o colar cervical? pq?
Não pode, pois tem uma fratura, ou seja, uma lesão extrema que distrai o paciente durante o exame.
tabelinha monstra de drogas da SRI
Indicações de traqueostomia ja cobradas nas provas:
Quando trocar a cânula plástica pela metálica? quando posso realizar a troca?
Quando o paciente não necessitar mais de ventilação mecânica
Após o terceiro dia pós procedimento
Complicação mais temida da traqueo?
hemorragia maciça por trauma na artéria inominada.
Cricotireiodostomia por punção é contraindicada em crianças menores de 12 anos. V ou F?
FALSO
A Crico CIRURGICA QUE É PROIBIDA
Por punção pode ser sim uma opção provisoria
Traqueostomia semi eletiva, como é a tecnica correta em 4 passos?
1- utilizar coxim
2- Dissecção restrita na linha mediana
3- Reparo da traqueia com nylon(não é obrigatorio, mas garante mais segurança)
4- Incisão em H, U invertido, T, tanto faz
