Cancer de esôfago

Question 1

Quais os tipos histológicos de ca de esofago?

Answer 1

escamocelular- oriental

adenocarcinoma- ocidental

Question 2

Principais sintomas de cancer de esofago:

Answer 2

perda ponderal

disfagia progressiva

regurgitação

melena

Question 3

cancer de esofago geralmente é diagnosticado:

Answer 3

tardiamente

Question 4

principais fatores de risco do carcinoma escamocelular:

Answer 4

etilismo e tabagismo

HPV 16 e 18

Question 5

Carcinoma escamocelular acomete tipicamente qual região?

Answer 5

esofago medio

Question 6

Fatores de risco adenocarcinoma de esofago:

Answer 6

esofago de barret

DRGE

Obesidade

Question 7

Adenocarcinoma atinge qual porção do esofago?

Answer 7

distal

Question 8

Paliação do tumor esofagico:

Answer 8

QT e RT

Question 9

Tratamento da fistula endotraqueal no ca de esofago(CEC)

Answer 9

protese traqueal e esofagica endoscopica revestida

Question 10

Paciente de 80 anos, com 55 Kg, em tratamento paliativo devido a uma neoplasia de esôfago distal, com disfagia para sólidos e alimentos pastosos, em dieta líquida e suporte nutricional por sonda nasoenteral há 6 semanas. O setor de oncologia solicita à clínica médica alta hospitalar para tratamento domiciliar. A melhor indicação de via para aporte nutricional seria:

Answer 10

Gastrostomia

Question 11

No estadiamento do CEC, quais exames devem ser realizados?

Answer 11

Laringo/broncoscopia(APENAS NO CEC), TC de torax abdome e pelve e PET CT

Question 12

Quando realizar a ECOendoscopia no CA de esofago?

Answer 12

quando o tumor estiver restrito à mucosa, pra ver se vai rolar mucosectomia

Question 13

Quando realizar mucosectomia endoscopica?

Answer 13

quando o tumor estiver restrito à mucosa(T1a) sem linfonodo acometido

Question 14

Quando realizar neoadjuvancia no ca de esofago?

Answer 14

tumor T3/T4(passou a mucosa/submucosa) ou N+

Question 15

Como é feita a neoadjuvancia no CEC? e no adenocarcinoma?

Answer 15

Adenocarcinoma: QT

CEC: QT + Radioterapia

Question 16

Cirurgia padrão do ca de esofago:

Answer 16

esofagectomia transtoracica e linfadenectomia 2 campos(transtoracica e abdominal) com reconstrução do tubo gastrico

Question 17

Paciente submetido à neoadjuvancia, com resposta clinica completa, devo fazer a cirurgia?

Answer 17

SIMMM

Question 18

Quando realizada a reconstrução do tubo gastrico, qual arteria eu devo preservar?

Answer 18

gastro-omental direita

Question 19

Quais os tipos de esofagectomia?

Answer 19

Esofagectomia em 3 campos(McKeow): laparotomia supraumbilical + toracotomia direita + anastomose cervical

Esofagectomia transhiatal: anastomose cervical

Esofagectomia transtoracica(Ivor Lewis): laparotomia + toracotomia direita + anastomose intratoracica

Question 20

Qual a vantagem da esofagectomia transtoracica em relação à transhiatal?

Answer 20

Menos fistula e melhor para fazer linfadenectomia

Question 21

Qual o perigo da anastomose intratorácica?

Answer 21

a fistula drena pro mediastino

Question 22

Quando optar pela Qmiorradio definitiva?

Answer 22

metastase à distancia ou linfonodo não regional, invasão da aorta ou via aerea

Question 23

Pos op de esofagectomia, qual dispositivo pode ser util para evitar complicações?

Answer 23

vacuo endoscopico

Question 24

A fistula quando cicatriza pode estenosar, qq eu faço?

Answer 24

dilata o esofago

Question 25

Estadiamento quando o CA de esofago atinge a muscular

Answer 25

T2

Question 26

Diagnóstico padrão ouro para estratificar o CA de esofago precoce:

Answer 26

Intrapappilary capilary loop(IPCL)

Question 27

Ecoendoscopia no CA precoce de esofago, qual sua utilidade?

Answer 27

descarta acometimento linfonodal e avalia nivel de invasão

Question 28

Tratamento endoscópico CA de esôfago, condições:

Answer 28

bem diferenciado, sem invasão linfovascular

lesão intramucosa < 2 cm

< 500 micras(adenoca) < 200 micras(CEC)

Question 29

Lesões nodulares(adenocarcinoma com criterios de ressecção endoscópica) em esofago de barret devem ser ressecados preferencialmente por:

Answer 29

mucosectomia, seguido por ablação por radiofrequencia

Question 30

Tumores irressecaveis, quais são?

Answer 30

Pega via aerea, aorta ou coluna

linfonodos não regionais

Question 31

Complicação comum após esofagectomia com anastomose cervical:

Answer 31

fistula de anastomose cervical

Question 32

Queratose familiar palmar ou tilose esta relacionada ao risco aumentado de?

Answer 32

CEC de esofago

Question 33

Estadiamento quando o tumor atinge a submucosa?

Answer 33

T1b