Cancer de esôfago Flashcards
Quais os tipos histológicos de ca de esofago?
escamocelular- oriental
adenocarcinoma- ocidental
Principais sintomas de cancer de esofago:
perda ponderal
disfagia progressiva
regurgitação
melena
cancer de esofago geralmente é diagnosticado:
tardiamente
principais fatores de risco do carcinoma escamocelular:
etilismo e tabagismo
HPV 16 e 18
Carcinoma escamocelular acomete tipicamente qual região?
esofago medio
Fatores de risco adenocarcinoma de esofago:
esofago de barret
DRGE
Obesidade
Adenocarcinoma atinge qual porção do esofago?
distal
Paliação do tumor esofagico:
QT e RT
Tratamento da fistula endotraqueal no ca de esofago(CEC)
protese traqueal e esofagica endoscopica revestida
Paciente de 80 anos, com 55 Kg, em tratamento paliativo devido a uma neoplasia de esôfago distal, com disfagia para sólidos e alimentos pastosos, em dieta líquida e suporte nutricional por sonda nasoenteral há 6 semanas. O setor de oncologia solicita à clínica médica alta hospitalar para tratamento domiciliar. A melhor indicação de via para aporte nutricional seria:
Gastrostomia
No estadiamento do CEC, quais exames devem ser realizados?
Laringo/broncoscopia(APENAS NO CEC), TC de torax abdome e pelve e PET CT
Quando realizar a ECOendoscopia no CA de esofago?
quando o tumor estiver restrito à mucosa, pra ver se vai rolar mucosectomia
Quando realizar mucosectomia endoscopica?
quando o tumor estiver restrito à mucosa(T1a) sem linfonodo acometido
Quando realizar neoadjuvancia no ca de esofago?
tumor T3/T4(passou a mucosa/submucosa) ou N+
Como é feita a neoadjuvancia no CEC? e no adenocarcinoma?
Adenocarcinoma: QT
CEC: QT + Radioterapia
Cirurgia padrão do ca de esofago:
esofagectomia transtoracica e linfadenectomia 2 campos(transtoracica e abdominal) com reconstrução do tubo gastrico
Paciente submetido à neoadjuvancia, com resposta clinica completa, devo fazer a cirurgia?
SIMMM
Quando realizada a reconstrução do tubo gastrico, qual arteria eu devo preservar?
gastro-omental direita
Quais os tipos de esofagectomia?
Esofagectomia em 3 campos(McKeow): laparotomia supraumbilical + toracotomia direita + anastomose cervical
Esofagectomia transhiatal: anastomose cervical
Esofagectomia transtoracica(Ivor Lewis): laparotomia + toracotomia direita + anastomose intratoracica
Qual a vantagem da esofagectomia transtoracica em relação à transhiatal?
Menos fistula e melhor para fazer linfadenectomia
Qual o perigo da anastomose intratorácica?
a fistula drena pro mediastino
Quando optar pela Qmiorradio definitiva?
metastase à distancia ou linfonodo não regional, invasão da aorta ou via aerea
Pos op de esofagectomia, qual dispositivo pode ser util para evitar complicações?
vacuo endoscopico
A fistula quando cicatriza pode estenosar, qq eu faço?
dilata o esofago
Estadiamento quando o CA de esofago atinge a muscular
T2
Diagnóstico padrão ouro para estratificar o CA de esofago precoce:
Intrapappilary capilary loop(IPCL)
Ecoendoscopia no CA precoce de esofago, qual sua utilidade?
descarta acometimento linfonodal e avalia nivel de invasão
Tratamento endoscópico CA de esôfago, condições:
bem diferenciado, sem invasão linfovascular
lesão intramucosa < 2 cm
< 500 micras(adenoca) < 200 micras(CEC)
Lesões nodulares(adenocarcinoma com criterios de ressecção endoscópica) em esofago de barret devem ser ressecados preferencialmente por:
mucosectomia, seguido por ablação por radiofrequencia
Tumores irressecaveis, quais são?
Pega via aerea, aorta ou coluna
linfonodos não regionais
Complicação comum após esofagectomia com anastomose cervical:
fistula de anastomose cervical
Queratose familiar palmar ou tilose esta relacionada ao risco aumentado de?
CEC de esofago
Estadiamento quando o tumor atinge a submucosa?
T1b
