Pré-operatório

Question 1

O que é o METS?

Answer 1

Equivalente metabólico tolerado pelo paciente

Question 2

O METS avalia principalmente pacientes com risco:

Answer 2

coronariano

Question 3

METS como avaliar?

Answer 3

MAID

EXERCISE

Trabalho

Sexo

Pelo menos 1 dos 4

Question 4

O que Karnokfsky avalia?

Answer 4

Estado basal do paciente

Question 5

Até qual porcentagema o paciente é capaz de cuidar de si mesmo no Karnofsky?

Answer 5

70%

abaixo disso lascou

Question 6

ASA

I ao VI:

Answer 6

I: sem comorbidades

II: comorbidades, tabagismo, gestação, HAS controlada

III: HAS não controlado, DRC, IAM previo, obeso > 40 IMC

IV: IAM e AVC a menos de 90 dias, diálise

V: não sobrevive sem cirurgia

VI morte encefálica

Question 7

Quando pedir exame no pré-operatório?

Answer 7

Age>40 anos

Buxa- cirurgia de gde porte

Comprometimento do Estado Geral

DASA II ou mais

Question 8

Quais exames pedir no pré-operatório?

Answer 8

Eletrólitos

Função renal

Glicemia

Hemograma

INR

ECG+ raio x de tórax

Question 9

Quais medicamentos manter no pré-op?

Answer 9

beta bloq

levotiroxina

corticoide

iECA

AAS(depende)

Question 10

Quando suspender AAS?

Answer 10

neurocirurgia e cirurgias oftalmológicas

Question 11

Quais medicamentos suspender no pré-op? e o tempo antes da cirurgia?

Answer 11

AAS+clopidogrel- 1 sem antes

Warfarina-1 sem

heparina- 24h

Estrogenio e agentes anti osteoporose-4 semanas

Metformina na vespera—> usar insulina

Semaglutida- 21 dias

DOACS- 2 dias

Question 12

Sinais de desnutrição no pré op:

Answer 12

10% em 6 meses

5% em 1 mês

albumina< 3

transferrina<200

IMC < 18,5

Question 13

antibioticoprofilaxia no pré-op:

Answer 13

1 hora antes da cirurgia

cirurgia potencialmente contaminada ou maior = antibioticoterapia

Question 14

Dietas imunomoduladoras:

Answer 14

arginina + glutamina

Question 15

Jejum no pré op:

2 horas antes

4 horas antes

8 h antes

Answer 15

liquido claro- 2h

liquido opaco, leite materno- 4h

Dieta leve, formula- 6h

dieta sólida- 8h(alimento gorduroso, carne e os carai)

Question 16

Indicação de suporte parenteral total:

Answer 16

múltiplas fístulas de delgado

Question 17

Quando não pedir exames?

Answer 17

paciente < 40 anos

+

ASA 1

+

cirurgia de medio porte

Question 18

Projeto ACERTO, medidas:

Answer 18

Terapia nutricional perioperatória; Redução de fluidos endovenosos; Analgesia pós-operatória; Profilaxia e controle de vômitos pós-operatórios; Abreviação do jejum pré-operatório; Re-alimentação precoce no pós-operatório; Informação pré-operatória; Evidência para uso de drenos e sondas em cirurgias; Deambulação precoce no pós-operatório; Abolição do preparo mecânico de rotina de cólon; Uso racional de antibióticos em cirurgia.

Question 19

Cirurgia limpa exemplos:

Answer 19

hernioplastia, tireoidectomia

Question 20

Exemplos cirurgias potencialmente contaminadas

Answer 20

gastrectomia

duodeno

amileidectomia

histerectomia

Question 21

betabloqueador, ieca, diureticos, mantenho ou retiro?

Answer 21

mantenho

Question 22

estatina, retiro ou mantenho?

Answer 22

mantenho

Question 23

AAS suspendo quando?

Answer 23

7-10 dias antes da cirurgia

suspender nas neurocirurgias ou ressecção transuretral de prostata

Question 24

quando suspender clopidogrel?

Answer 24

sempre

5-7 dias antes da cirurgia

Question 25

Warfarina, suspendo quando?

Answer 25

sempre 5 dias antes substituir por heparina

Question 26

Corticoide sistemico e levotiroxina, suspender quando?

Answer 26

nunca repor

Question 27

Classificação clavien diendo complicações pós op:

Answer 27

Question 28

regra de bolso da necessidade calorica e proteica do paciente cirurgico:

Answer 28

1,5g/kg de proteina e 30kcal/kg

Question 29

Na nutrição parenteral, o uso de omega 3 esta associado à:

Answer 29

melhor modulação inflamatoria

Question 30

Escala de Ramsay:

Answer 30

Question 31

Quando reaplicar a dose do ATB profilatico?

Answer 31

cirurgia \> 4h, sangramento dentro da cirurgia importante

Question 32

período de suporte nutricional pré-operatório, quanto deve ser?

Answer 32

7 a 14 dias.

Question 33

O que é considerado liquido claro?

Answer 33

*Líquidos claros incluem: água, sucos sem polpa, café ou chá sem leite e bebidas com carboidratos e não devem incluir álcool.

Question 34

Jejum de 6h pra quais alimentos?

Answer 34

*Leite industrializado, fórmulas, alimentação leve, líquidos não claros = 6 horas

Question 35

Qual perfil de paciente, que independente da alimentação, vai fazer um jejum de 8h?

Answer 35

pacientes com retardo de esvaziamento esofágico e gástrico (gastroparesia: DM/obesos/gestante)

Question 36

Aleitamento materno, quantas horas de jejum no pre-op?

Answer 36

4 horas

Question 37

Os 6cs avaliados no Indice Cardiovascular Revisado(Lee) perioperatorios:

Answer 37

Creatinina pre op > 2 Cirurgia intraperitoneal ou intratoracica Cabeça(AVC previo) Coronaria(DAC) ICC Carai Insulina(DM com insulinoterapia)

Question 38

Quais cirurgias são classificadas como alto risco?

Answer 38

vasculares arterias de aorta ou perifericas Urgen cia ou emergencia

Question 39

Quanto tempo aguardar para realizar cirurgia em pacientes com stent?

Answer 39

se for metalico 6 semanas farmacologico: DAC estavel? 6 meses / SCA? 12 meses

Question 40

Ponte com heparina pre op, ocomo realizar?

Answer 40

Paciente de alto risco tromboembolico em uso de warfarina(como portador de protese valvar), realizada a transição para HBPM 5 dias antes da cirurgia, então a HPBM é suspensa 24h antes da cicrurgia, 24h apos a cirurgia é realizada HBPM + Warfarina

Question 41

Como funciona a suspensão dos DOACs pre op?

Answer 41

suspende 24h antes e reinicia em 24h

Question 42

O uso de estrogênio tem sido associado a um aumento do risco de tromboembolismo e, provavelmente, deverá ser interrompido por um período de quatro semanas anteriormente à operação. V ou F:

Answer 42

Verdadeiro

Question 43

Indicações de profilaxia de TEV, condutas a partir da pontuação dessa tabela:

Answer 43

Question 44

Quando suspender/manter o AAS?

Answer 44

Question 45

Principais fatores de risco para complicações pulmonares no periodo perioperatório:

Answer 45

Idade, cirurgia abdominal alta e intratorácica, duração da cirurgia maior ou igual a 3 horas

Question 46

Situações que é preferivel manter o AAS no pre op:

Answer 46

Endartectomia de carotida Stent coronario ou AVC/IAM recente DAOP + cirurgia vascular infrainguinal