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Cirurgia Sanar > Pré-operatório > Flashcards

Pré-operatório Flashcards

1
Q

O que é o METS?

A

Equivalente metabólico tolerado pelo paciente

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2
Q

O METS avalia principalmente pacientes com risco:

A

coronariano

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3
Q

METS como avaliar?

A

MAID

EXERCISE

Trabalho

Sexo

Pelo menos 1 dos 4

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4
Q

O que Karnokfsky avalia?

A

Estado basal do paciente

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5
Q

Até qual porcentagema o paciente é capaz de cuidar de si mesmo no Karnofsky?

A

70%

abaixo disso lascou

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6
Q

ASA

I ao VI:

A

I: sem comorbidades

II: comorbidades, tabagismo, gestação, HAS controlada

III: HAS não controlado, DRC, IAM previo, obeso > 40 IMC

IV: IAM e AVC a menos de 90 dias, diálise

V: não sobrevive sem cirurgia

VI morte encefálica

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7
Q

Quando pedir exame no pré-operatório?

A

Age>40 anos

Buxa- cirurgia de gde porte

Comprometimento do Estado Geral

DASA II ou mais

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8
Q

Quais exames pedir no pré-operatório?

A

Eletrólitos

Função renal

Glicemia

Hemograma

INR

ECG+ raio x de tórax

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9
Q

Quais medicamentos manter no pré-op?

A

beta bloq

levotiroxina

corticoide

iECA

AAS(depende)

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10
Q

Quando suspender AAS?

A

neurocirurgia e cirurgias oftalmológicas

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11
Q

Quais medicamentos suspender no pré-op? e o tempo antes da cirurgia?

A

AAS+clopidogrel- 1 sem antes

Warfarina-1 sem

heparina- 24h

Estrogenio e agentes anti osteoporose-4 semanas

Metformina na vespera—> usar insulina

Semaglutida- 21 dias

DOACS- 2 dias

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12
Q

Sinais de desnutrição no pré op:

A

10% em 6 meses

5% em 1 mês

albumina< 3

transferrina<200

IMC < 18,5

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13
Q

antibioticoprofilaxia no pré-op:

A

1 hora antes da cirurgia

cirurgia potencialmente contaminada ou maior = antibioticoterapia

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14
Q

Dietas imunomoduladoras:

A

arginina + glutamina

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15
Q

Jejum no pré op:

2 horas antes

4 horas antes

8 h antes

A

liquido claro- 2h

liquido opaco, leite materno- 4h

Dieta leve, formula- 6h

dieta sólida- 8h(alimento gorduroso, carne e os carai)

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16
Q

Indicação de suporte parenteral total:

A

múltiplas fístulas de delgado

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17
Q

Quando não pedir exames?

A

paciente < 40 anos

+

ASA 1

+

cirurgia de medio porte

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18
Q

Projeto ACERTO, medidas:

A

Terapia nutricional perioperatória; Redução de fluidos endovenosos; Analgesia pós-operatória; Profilaxia e controle de vômitos pós-operatórios; Abreviação do jejum pré-operatório; Re-alimentação precoce no pós-operatório; Informação pré-operatória; Evidência para uso de drenos e sondas em cirurgias; Deambulação precoce no pós-operatório; Abolição do preparo mecânico de rotina de cólon; Uso racional de antibióticos em cirurgia.

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19
Q

Cirurgia limpa exemplos:

A

hernioplastia, tireoidectomia

20
Q

Exemplos cirurgias potencialmente contaminadas

A

gastrectomia

duodeno

amileidectomia

histerectomia

21
Q

betabloqueador, ieca, diureticos, mantenho ou retiro?

A

mantenho

22
Q

estatina, retiro ou mantenho?

A

mantenho

23
Q

AAS suspendo quando?

A

7-10 dias antes da cirurgia

suspender nas neurocirurgias ou ressecção transuretral de prostata

24
Q

quando suspender clopidogrel?

A

sempre

5-7 dias antes da cirurgia

25
Q

Warfarina, suspendo quando?

A

sempre

5 dias antes

substituir por heparina

26
Q

Corticoide sistemico e levotiroxina, suspender quando?

A

nunca

repor

27
Q

Classificação clavien diendo complicações pós op:

A
28
Q

regra de bolso da necessidade calorica e proteica do paciente cirurgico:

A

1,5g/kg de proteina e 30kcal/kg

29
Q

Na nutrição parenteral, o uso de omega 3 esta associado à:

A

melhor modulação inflamatoria

30
Q

Escala de Ramsay:

A
31
Q

Quando reaplicar a dose do ATB profilatico?

A

cirurgia > 4h, sangramento dentro da cirurgia importante

32
Q

período de suporte nutricional pré-operatório, quanto deve ser?

A

7 a 14 dias.

33
Q

O que é considerado liquido claro?

A

*Líquidos claros incluem: água, sucos sem polpa, café ou chá sem leite e bebidas com carboidratos e não devem incluir álcool.

34
Q

Jejum de 6h pra quais alimentos?

A

*Leite industrializado, fórmulas, alimentação leve, líquidos não claros = 6 horas

35
Q

Qual perfil de paciente, que independente da alimentação, vai fazer um jejum de 8h?

A

pacientes com retardo de esvaziamento esofágico e gástrico (gastroparesia: DM/obesos/gestante)

36
Q

Aleitamento materno, quantas horas de jejum no pre-op?

A

4 horas

37
Q

Os 6cs avaliados no Indice Cardiovascular Revisado(Lee) perioperatorios:

A

Creatinina pre op > 2
Cirurgia intraperitoneal ou intratoracica
Cabeça(AVC previo)
Coronaria(DAC)
ICC
Carai Insulina(DM com insulinoterapia)

38
Q

Quais cirurgias são classificadas como alto risco?

A

vasculares arterias de aorta ou perifericas
Urgen cia ou emergencia

39
Q

Quanto tempo aguardar para realizar cirurgia em pacientes com stent?

A

se for metalico 6 semanas
farmacologico: DAC estavel? 6 meses / SCA? 12 meses

40
Q

Ponte com heparina pre op, ocomo realizar?

A

Paciente de alto risco tromboembolico em uso de warfarina(como portador de protese valvar), realizada a transição para HBPM 5 dias antes da cirurgia, então a HPBM é suspensa 24h antes da cicrurgia, 24h apos a cirurgia é realizada HBPM + Warfarina

41
Q

Como funciona a suspensão dos DOACs pre op?

A

suspende 24h antes e reinicia em 24h

42
Q

O uso de estrogênio tem sido associado a um aumento do risco de tromboembolismo e, provavelmente, deverá ser interrompido por um período de quatro semanas anteriormente à operação. V ou F:

A

Verdadeiro

43
Q

Indicações de profilaxia de TEV, condutas a partir da pontuação dessa tabela:

A
44
Q

Quando suspender/manter o AAS?

A
45
Q

Principais fatores de risco para complicações pulmonares no periodo perioperatório:

A

Idade, cirurgia abdominal alta e intratorácica, duração da cirurgia maior ou igual a 3 horas

46
Q

Situações que é preferivel manter o AAS no pre op:

A

Endartectomia de carotida

Stent coronario ou AVC/IAM recente

DAOP + cirurgia vascular infrainguinal

Cirurgia Sanar (48 decks)

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