Trauma torácico

Question 1

MV abolido com hipertimpanismo + hipotensão + turgência jugular + desvio de traqueia

Answer 1

Pneumotórax hipertensivo

Question 2

Conduta pneumotórax hipertensivo:

Answer 2

Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax em selo d’água, no 5EIC, na linha axilar média

Question 3

Quantos ml de sangue são necessários para definir hemotórax maciço?

Answer 3

1500ml

Question 4

Conduta hemotórax maciço:

Answer 4

drenagem pleural em selo d agua

Question 5

Qual é o volume de sangue no dreno de tórax que costuma indicar toracotomia de urgência?

Answer 5

1500ml de sangue ou saída de 200ml/h por 2-4 horas pós trauma

Question 6

Conduta pneumotórax aberto:

Answer 6

curtativo de 3 pontas seguido de drenagem em selo d’agua

Question 7

Tratamento definitivo de pneumotórax aberto:

Answer 7

toracotomia de urgência

Question 8

Tórax instável definição:

Answer 8

fratura de pelo menos duas costelas consecutivas em dois ou mais lugares

Question 9

Tratamento contusão pulmonar:

Answer 9

restrição volêmica/balaço hídrico negativo + analgesia + fisioterapia

Question 10

Tríade clássica do tamponamento cardíaco:

Answer 10

hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e distensão jugular

Question 11

Exame complementar para diagnóstico de tamponamento cardíaco

Answer 11

FAST

Question 12

tratamento de tamponamento cardíaco:

Answer 12

Toracotomia é o melhor (Punção de marfan é heroica)

Marfan: Entre apendice xifoide e rebordo costal esquerdo, angulo de 45 graus em direção ao ombro

Question 13

Exame padrão oro para diagnóstcio de lesão de aorta no trauma

Answer 13

TC helicoidal de tórax com contraste

Question 14

Critérios para retirada de dreno de tórax em paciente submetido à drenagem pleural fechada:

Answer 14

estabilidade hemodinâmica

pulmões expandidos no raio x, melhora do débito do dreno e ausência de fuga aérea em selo d’agua

Question 15

Aonde anestesiar para colocar o dreno?

Answer 15

borda superior da costela inferior

Question 16

Trauma extenso de face, primeira conduta?

Answer 16

IOT + colar cervical

Question 17

Homem, 27 anos de idade, foi admitido no Serviço de Emergência após colisão de automóvel contra anteparo fixo. A: via aérea pérvia. Saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente; B: dor à palpação do tórax à direita na região inferior e linha axilar média. Hematoma e crepitação no local da dor; C: FC:90bpm e PA: 130x70mmHg. D: Glasgow de 15. Pupilas sem alterações; E: Diurese clara. Dorso sem alterações. Abdome indolor a palpação. Realizada tomografia de abdome demonstrada a seguir:

Diagnostico e conduta?

Answer 17

Herniação traumatica do figado, laparotomia

Question 18

Paciente vitimia de acidente automobilistico, apresenta-se com hemoptise, dispneia, enfisema subcutaneo e pneumotorax persistente mesmo apos dreno de torax, suspeitar de:

Answer 18

lesão de arvore traqueobronquica

Question 19

Tratamento das lesões traqueobronquicas em pacientes instaveis:

Answer 19

IOT seletiva pro lado não lesado e corre pra cirurgia

Question 20

Local anatomico associado ao tamponamento cardiaco? quais os locais?

Answer 20

Quadrilatero de Ziegler

• 2EIC
• 10 EIC
• Linha paraesternal direita
• Linha axilar anterior esquerda

Question 21

Toracotomia de reanimação, quando fazer?

Answer 21

Paciente em PCR por ferimento torácico penetrante, com sinais de vida( parou na sua frente)

Question 22

Toracotomia de reanimação, aonde é feita? como é feita?

Answer 22

Na sala de emergencia

Incisão anterolateral No 4 EIC esquerdo

Question 23

Toracotomia de reanimação, quais os passos dentro da cirurgia?

Answer 23

Abrir o saco pericardico

clampear hilo pulmonar

Clampear aorta descendente

massagem cardiaca

Question 24

Hemotorax retido, qual a complicação? conduta?

Answer 24

Infecção/videotoracoscopia

Question 25

Pneumomediastino traumático, conduta no paciente com disfagia? e no com dispneia?

Answer 25

EDA/Broncoscopia

Question 26

Hernia diafragmatica traumatica, conduta?

Answer 26

laparotomia

Question 27

Paciente com ferimento na transição toracoabdominal com:

1-hemopneumotorax

2- Liquido livre na cavidade abdominal

Qual a conduta no paciente estavel em cada um desses casos?

Answer 27

1- toracoscopia

2- videolaparoscopia

Question 28

Paciente vitima de trauma toracico, com drenagem toracica leitosa, pensar em? qual a conduta?

Answer 28

quilotorax

tratamento conservador(aguardar até 14 dias)

Question 29

Hipotensão

petequias

insuficiencia respiratoria

Estamos falando de uma:

Answer 29

embolia gordurosa

Question 30

Lesão de viscera parenquimatosa em paciente estavel, qual alternativa?

Answer 30

arteriografia

Question 31

tratamento na lesão de árvore traqueobrônquica consiste em:

Answer 31

1. Passagem de um segundo dreno de tórax, buscando otimizar a expansão pulmonar;
2. Intubação orotraqueal sob broncoscopia, com insuflação do cuff distal à lesão.Portanto, essa é a melhor alternativa.