Urgência urológica não traumática Flashcards
Principais calculos:
oxalato ou fosfato de calcio-70%
estruvita 15%
calculos de estruvita pensar em:
infecção urinaria por proteus
calculos de sais de calcio, pensar em quais doenças?
hiperparatireoidismo
cirurgia bariátrica
calculos por anti-retrovirais, características:
não aparecem na TC
INDINAVIR-MAIS COMUM
exame padrão ouro para litiase urinaria:
TC de abdomen e pelve sem contraste
tratamento conservador de litiase urinária pode-se usar alfa bloqueador.
V ou F:
verdadeiro
calculos podem ser submetidos a tratamento conservador até quantos mm?
1cm :)
antigamente 6mm
contraindicações tratamento conservador:
sepse urinaria
IRA renal
dor refrataria
obstrução persistente
calculos renais com paciente assintomatico, conduta:
<5mm = observação
> 2cm - nefrolitotripsia percutanea
1-2cm: LECO ou ureteroscopia
< 1cm: LECO ou conservador ou ureteroscopia
LECO, contraindicações:
gravidez
aneurisma de aorta abdominal
coagulopatia
infecção
pielonefrite obstrutiva, conduta:
cateter duplo j para desobstrução
drenar via urinaria
ATB ev
escroto agudo, exame fisico:
reflexo cremasterico ausente
teste redux negativo
sinal de angel positivo
prehn negativo
tratamento cirurgia testicular:
< 6h para salvar testiculo
orquidopexia bilateral
orquiepididimite, relacionada com:
IST- gonococo e clamidia
varicocele é mais comum do lado___________ e é a principal causa de____________ masculina
esquerdo
infertilidade
orquiepididimite vs torção testicular no exame fisico:
nefrolitotripsia percutanea vs ureterolitotripsia
“Nefrolitotripsia percutânea”Indicada quando CÁLCULOS PROXIMAIS + > 2 CM ou CÁLCULOS EM POLO RENAL INFERIOR (mesmo que <2cm).
URETER MEDIO ou DISTAL, o procedimento cirúrgico de escolha é a URETEROSCOPIA (ou “Ureterolitotripsia”).
Retenção urinária cronica, o que fazer?
passar sonda foley
Sinais de alarme(? red flags) dor lombar:
Persistencia( mais de uma visita ao medico em 30 dias)
Idade < 20 ou > 50 anos
Trauma
Tumor
Infecção
Cauda equina
Osteoporose
Calculos de grande volume de ureter proximal se beneficiam da_________
Já os de ureter distal se beneficiam da__________
laparoscopia
endoscopia
Qual o tratamento para esse caso?
Ureteroscopia
Terapia expusilva na ureterolitiase, até quantos mm? quais medicamentos usar?
até 5-10mm
anti-inflamatório não esteroidal (como cetoprofeno), associado a um bloqueador alfa-1-adrenérgico (como a tansulosina)
Nome alternativo do calculo de estruvita:
Fosfato de amônio magnesiano
Medicação anticonvulsiva que predispõe à calculos:
Topiramato
Calculos de oxalato de calcio de repetição, avaliar a necessidade de uso de qual medicação?
tiazidico
Calculos de estruvita são compostos por:
fosfato + amonio + magnesio
Tratamento de estenose de meato uretral?
Retalho de pele com enxerto de mucosa oral
Tratamento de Uretra peniana:
Uretroplastia substitutiva
Tratamento de estenose de uretra bulbar:
Se < 2,5cm
Se < 1 cm
< 2,5cm: uretroplastia anastomótica T-T
< 1cm: uretrotomia interna
Tratamento estenose de uretra posterior:
uretroplastia anastomótica com ou sem enxerto
Lesão iatrogenica de ureter, qual a conduta no paciente instavel?
E no estavel?
Paciente instavel? nefrostomia com duplo J
Estavel? reparo imediato com rafia primaria + duplo j
Quando realizar cirurgia na hematocele testicular?
quando o volume testicular > 3x para evitar orquiectomia.
O calculo renal mais comum, está relacionado com quais substancias urinarias?
hipocitraturia e hipercalciuria
Lembrar: calculo mais comum é de oxalato de calcio
Calculo de fosfato de caclio, esta relacionado com quais meds?
topiramato e acetazolamida
Calculo renal que é considerado automaticamente como patologico
cistina
cistinuria e os carai
TRATAMENTO HIPERCALCIURIA:
tiazidico e manter a dieta normal de calcio, pq se vc diminuir consumo de calcio, aumenta absorção de oxalato
PRIAPISMO, COMO CONDUZIRRRRR
ISQUEMICO VS NAO ISQUEMICOOOOOOOOOOO
ISQUEMICO = anemia falciforme e meds
NÃO ISQUEMICO: trauma
