Complicações Cirúrgicas Flashcards
Seroma, qual seu aspeto e localização?
claro- abaixo da derme
Como prevenir seromas?
drenos de sucção
Hematoma tem potencial de?
precisa drenar?
o que fazer com as medicações do paciente?
potencial de infecção
DRENAR
descontinuação de AC
Infecção de ferida operatória ocorre até quanto tempo?
acontece até 30 dias após operação
1 ano- prótese
Principal agente de infecção de ferida operatória:
Staphylo aureus
Manejo de infecção superficial e profunda:
Superficial: pele e subcutâneo/ abertura e drenagem/ ATB se celulite
Profunda: musculos e fascia/ explorar a ferida/ debridamento/ antibioticoterapia se celulite
Causa mais comum de deiscência de ferida operatória:
Infecção profunda
Maior frequÊncia de deiscência ocorre em qual dia?
7-10 dias pós-op
Evisceração manejo:
agua de carne
abordagem cirúrgica completa
Febre no pós op:
imediato:
Hipertermia maligna ou infecção preexistente
reação transfusional
Febre no pós op:
entre 2o e 4o dia
REMIT e atelectasia
Febre no pós op:
5o a 7o dia:
infecções urinárias, pneumonias e cateteres
Deiscência Gastrointestinal sinais e sintomas
conduta?
Peritonite, febre, secreção purulenta e fecaloide pela ferida, sepse
abordagem cirúrgica
localizada: drenagem percutânea
Fístulas GI, qual seu aspecto? Realizao intervenção cirúrgica?
secreção de cor escura
intervenção cirúrgica pouco eficaz
principal causa de efluente serossanguinolento na ferida operatória é a
deiscência de aponeurose
Fistula GI, sintomas
desnutrição e DHE
Geralmente de baixo debito(< 500ml)
Hematoma Cervical conduta:
cirurgia
Maus preditores de fechamento das fistulas:
fístula lateral, um trajeto fistuloso curto menor que 2 cm, orifício da fístula maior que 2 cm, trajeto epitelizado, múltiplos trajetos fistulosos, origem visceral
Fatores de risco para deiscência de anastomose:
doença neoplásica
DM não controlado
CIrurgia de urgência
Tabagismo
Homem, 26a, foi atropelado por um ônibus. Foi levado ao hospital, onde foram constatadas fraturas fechadas, de fêmur direito e pelve. Submetido a tração do membro, deixado em repouso e aguardando procedimento cirúrgico das fraturas. No segundo dia de internação apresentou desconforto respiratório. Exame físico: Regular estado geral, FR= 28 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente)= 91%, rebaixamento do nível de consciência, petéquias nas axilas. Tomografia de crânio: sem alterações, Angiotomografia de tórax: infiltrado intersticial bilateral. Suspeita? Conduta?
Embolia gordurosa
Conduta: (Oxigênio + Expansão volêmica)
Qual a triade da embolia gordurosa?
CONFUSÃO MENTAL + HIPOXEMIA + RASH PETEQUIAL
Paciente com drenagem serossanguinolenta pela ferida operatória, sem exposição de visceras, qual o proximo passo?
Exploração digital da ferida para ver o tamanho da deiscência(se pequena faz nada, se grande ressutura)
Conduta diante das fistulas > e < 200ml?
Fistulas biliares de baixo-medio debito, qual a conduta inicial?
CPRE com esfincterotomia ou protese de plastico
Fistulas biliares de baixo-medio debito, qual a condutacaso refratario?
protese metalica
Quando optar pela cirurgia nas fistulas biliares?
coleções multiplas e loculadas, peritonite, secção completa do ducto biliar comum, lesão arterial grave + necrose de ducto biliar, fistula de alto debito
Medidas para evitar deiscencia de anastomose e fistulas?
Letra B
Medidas para evitar deiscencia de anastomose e fistulas:
Nutrição adequada, controle de comorbidades
Tecnicas livres de tensão, vascularização adequada e tecnica asseptica
