Pancreatite crônica Flashcards
Etiologia mais comum pancreatite cronica:
Alcoolismo
100g/dia por 5 anos
Outras etiologias:
tabagismo
idiopaticas
genéticas
autoimunes
obstrutivas(pancreas divisum ou disfunção do esfincter de oddi)
Pancreatite autoimune I vs II
I: Homem idoso
II: mulher jovem
Sintomas pancreatite:
dor abdominal
DM2
esteatorreia
desnutrição
Exame com maior sensibilidade para pancreatite cronica:
US endoscopico
Teste indireto de avaliação de função pancreatica:
SUDAM III- ver a gordura fecal
A esteatorreia ocorre na fase________(inicial/tardia) da doença
Tardia
Autoanticorpos presentes na pancreatite autoimune TIPO 1?
IGG4
Controle da dor na pancreatite cronica:
cessar alcool e tabaco
refeições pequenas
analgesia escalonada
suplementação enzimatica
intervenções cirurgicas
Cirurgia de Puestow pra quem é indicado?
pode ser considerado em pacientes com dor abdominal intensa associada a pancreatite crônica e dilatação do ducto pancreático (> 7 mm) associada a obstrução e estenose.
Cirurgia de Puestow modificada, o que é?
Pancreatojejunostomia latero-lateral em Y de Roux (anastomose pancreatojejunal). Nela o pâncreas é explorado até se encontrar o ducto pancreático principal, que então é incisado da cauda à cabeça e anastomosado a alça de jejuno em Y de Roux.
Abordagem pseudocisto:
radiointervenção por punção guiada por TC
Trombose de veia esplenica é uma complicação de pancreatite cronica.
V ou F:
Verdadeiro
Trombose de veia esplenica causa:
hipertensão portal segmentar
Paciente sem dilatação do ducto pancreatico candidato a cirurgia, qual a opção?
a técnica endoscópica com esfincteroplastia do ducto biliar comum é uma possibilidade.
Pacientes com ducto pancreático dilatado (>7 mm) beneficiam-se DE QUAIS procedimentos?
Puestow modificado ou Frey
Dor refratária é a segunda principal indicação cirúrgica nesse contexto, perdendo apenas para obstrução biliar. V ou F?
Falso, dor refratária é a principal!!
Quais complicações a pancreatite cronica pode causar na arteria esplenica?
pseudoaneurisma ou trombose de veia esplenica
Na cirurgia de puestow original, o que acontece?
resseca metade do pancreas e baço
dilatação do ducto pancreático principal, junto à cabeça do pancreas, qual a melhor cirurgia?
Frey(pq mexe na cabeça do pancreas tbm, diferente da puestow que é mais corpo e cauda apenas)
cirurgia em pacientes sem dilatação do ducto pancreatico, com predominio em cabeça do pancreas, quais as opções?
Beger(preserva duodeno e ta na imagem abaixo) ou whipple
cirurgia em pacientes sem dilatação do ducto pancreatico, com predominio de corpo e cauda, o que fazer?
pancreatectomia corpo-caudal
A hipertensão porta “sinistra” ou esquerda isolada ocorre principalmente na:
pancreatite
qual pancreatite autoimune esta associada Às DII?
pancreatite tipo II
Pancreatite autoimune que envolve outros órgãos é a?
tipo I
Qual os nomes das pancreatites tipo I e tipo II?
Tipo I: pancreatite esclerosante linfoplasmocitária
Tipo II: pancreatite ducto-centrica idiopatica
Como esta a elastase fecal na pancreatite cronica?
reduzida
Qual pancreatite autoimune está relacionada com altos niveis de IGG4?
tipo 1
Teste da D xylose, qual sua utilidade no contexto da pancreatite cronica?
Reflete a má absorção intestinal, está normal na pancreatite cronica, pois não á deficiencia de absorção na doença, mas sim de digestão, pois esse sacarideo não necessita ser digerido para ser absorvido
Tabelinha monstra das cirurgias para tratamento de dor em paciente com pancreatite crônica:
Qual plexo pode ser bloqueado no intuito de melhor a dor nos pacientes com pancreatite crônica sem dilatação do ducto pancreático?
plexo celiaco
Pacientes com ducto pancreatico dilatado, qual a opção antes da cirurgia?
Endoscopia
Causas geneticas de pancreatite cronica, quais genes relacionados?
CFTR(sim, da fibrose cistica), PRSS1, SPINK
