Pancreatite

Question 1

Sintomas clínicos pancreatite:

Answer 1

SIRS

Taquicardia, febre, taquipneia, hipotensão

dor abodimnal em faixa

náuseas e vômitos

Question 2

Para diagnóstico de pancreatite são necessários quantos critérios?

Answer 2

2/3

São eles clínicos, laboratoriais ou de imagem

Question 3

Quais os critérios clínicos?

Answer 3

dor em faixa + náuseas + SIRS

Question 4

Quais os critérios laboratoriais?

Answer 4

amilase e lipase > 3 vezes

Question 5

Critérios de imagem

Answer 5

edema + borramento de gordura peripancreática

Question 6

Como investigar a etiologia pancreática?

Answer 6

biliar- TGO, TGP, GGT, USG de vesícula biliar

Alcool

Idiopática

Medicamentos

Question 7

Sinais de pancreatite moderada/grave

Answer 7

REG. sinais de peritonite, oligúria

Leucocitose importatne, hematócrito>44%

Question 8

Manejo pancreatite:

Answer 8

JURERÊ

Jejum, UTI, reposição volêmica, realimentação precoce, analgesia, anti eméticos

Question 9

Controle sintomático pancreatite, medicamento de escolha:

Answer 9

Morfina

Question 10

Anti-hemético de escolha:

Answer 10

bromoprida

Question 11

Devo dar ATB para pancreatite?

Answer 11

NÃAAO

Question 12

Nivel de hidratação pancreatite:

Answer 12

cristaloide

30ml/kg

diurese: 0,5ml/kg/h

Question 13

Hipercalemia: manejo

Answer 13

hidratação

pamidronato

diálise

Question 14

Condutas frente pancreatite biliar:

Answer 14

colecistite na mesma internação caso seja leve

colangite: CPRE

Question 15

Piora após 14 dias, suspeita?

Answer 15

necrose infectada

Question 16

Piora após 14 dias, exames:

Answer 16

TC + PAF + cultura

Question 17

Piora após 14 dias, confirmada necrose infectada, qual a conduta?

Answer 17

ATB = meropenem

Question 18

Piora após 14 dias, confirmada necrose infectada, não respondeu à ATB, qual proximo passo?

Answer 18

Drenagemm percutanea, videolaparoscopia e por fim necrosectomia cirúrgica

Question 19

Complicação tardia pancreática:

Answer 19

pseudocisto: 4-6 sem após

dor e reativação da pancreatite

Question 20

Manejo pseudocisto:

Answer 20

ATB ou drenagem percutânea

Question 21

O que é a necrose de paredes espessadas?

Answer 21

paciente que já teve uma pancreatite necrotizante

Question 22

necrose de paredes espessadas complicações:

Answer 22

Infecções

Question 23

necrose de paredes espessadas manejo definitivo:

Answer 23

derivação gástrica endoscópica

Question 24

Hidratação pancreatite:

Answer 24

30ml/kg

Question 25

Quanto maior o grau de elevação enzimático, mais grave está o paciente. V ou F:

Answer 25

falso tem nada a ver

Question 26

Escore de gravidade pancreatite:

Answer 26

APACHE \> 8 MARSHAL \> = 2 RANSON \> 3

Question 27

colecistectomia na pancreatite:

Answer 27

leve: na mesma internação moderada/grave: aguarda 6 semanas

Question 28

coledocolitiase na pancreatite:

Answer 28

fazer ColangioRM CPRE na mesma internação

Question 29

Colangite clinica na pancreatite:

Answer 29

CPRE de urgencia

Question 30

Pancreatite com calcio elevado, pensar em:

Answer 30

hiperparatireoidismo

Question 31

Complicação pancreatite, quando pensar em infecção?

Answer 31

piora a partir de 14 dias necrose com gas

Question 33

Step up approach pancreatite necrosada:

Answer 33

1-Gas na tomo: ATB: meropenem 1-sem gas mas suspeita: punção e cultura depois: 2-Drenagem percutanea por TC 3- drenagem M invasiva 4- debridamento cirurgico

Question 34

Tratamento pancreatite necrosada e pseudocisto sintomaticos mas sem evidencia de infecção:

Answer 34

tratamento eletivo com drenagem interna cistogastrica por endoscopia(pseudocisto) ou minimamente invasiva(necrose)

Question 35

macete criterio de ranson:

Answer 35

\> ou = 3 é grave Importante lembrar totalmente da grande lista para evitar sequestro de homens da urca Idade \> 55 Leuco \> 16.000 Tgo \> 250 Glicemia \> 200 LDH \> 350 PO2 Excesso de base Sequestro de fluidos Hematocrito Ureia creat

Answer 36

q

Question 37

Classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite:

Answer 37

A: normal B: aumento difuso do pancreas C: anomalias peripancreaticas D: coleção liquida unica E: duas ou mais coleções mal definidas

Question 38

Pancreatite com coledocolitiase, sequencia correta de tratamento:

Answer 38

tratar pancreatite primeiro, depois tardiamente coledocolitiase, depois colecistectomia. CPRE de urgência apenas se colangite associado

Question 39

Quando tomografar a pancreatite critica?

Answer 39

após 72h de sintomas

Question 40

Qual a conduta nesse caso aqui? paciente sintomático.

Answer 40

No pseudocisto sintomático com boa relação com o estomago, deve-se fazer cistogastroanastomose endoscópica

Question 41

Quando realizar a cistojejunostomia em y de roux no pseudocisto?

Answer 41

em pacientes sintomaticos sem contato do estomago ou duodeno com o pseudocisto

Question 42

Drenagem percutanea do pseudocisto está indicado quando?

Answer 42

quando o tratamento endoscópico for desfavoravel

Question 43

Que isso?

Answer 43

Colestase