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Cirurgia Sanar > Pancreatite > Flashcards

Pancreatite Flashcards

1
Q

Sintomas clínicos pancreatite:

A

SIRS

Taquicardia, febre, taquipneia, hipotensão

dor abodimnal em faixa

náuseas e vômitos

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2
Q

Para diagnóstico de pancreatite são necessários quantos critérios?

A

2/3

São eles clínicos, laboratoriais ou de imagem

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3
Q

Quais os critérios clínicos?

A

dor em faixa + náuseas + SIRS

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4
Q

Quais os critérios laboratoriais?

A

amilase e lipase > 3 vezes

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5
Q

Critérios de imagem

A

edema + borramento de gordura peripancreática

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6
Q

Como investigar a etiologia pancreática?

A

biliar- TGO, TGP, GGT, USG de vesícula biliar

Alcool

Idiopática

Medicamentos

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7
Q

Sinais de pancreatite moderada/grave

A

REG. sinais de peritonite, oligúria

Leucocitose importatne, hematócrito>44%

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8
Q

Manejo pancreatite:

A

JURERÊ

Jejum, UTI, reposição volêmica, realimentação precoce, analgesia, anti eméticos

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9
Q

Controle sintomático pancreatite, medicamento de escolha:

A

Morfina

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10
Q

Anti-hemético de escolha:

A

bromoprida

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11
Q

Devo dar ATB para pancreatite?

A

NÃAAO

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12
Q

Nivel de hidratação pancreatite:

A

cristaloide

30ml/kg

diurese: 0,5ml/kg/h

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13
Q

Hipercalemia: manejo

A

hidratação

pamidronato

diálise

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14
Q

Condutas frente pancreatite biliar:

A

colecistite na mesma internação caso seja leve

colangite: CPRE

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15
Q

Piora após 14 dias, suspeita?

A

necrose infectada

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16
Q

Piora após 14 dias, exames:

A

TC + PAF + cultura

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17
Q

Piora após 14 dias, confirmada necrose infectada, qual a conduta?

A

ATB = meropenem

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18
Q

Piora após 14 dias, confirmada necrose infectada, não respondeu à ATB, qual proximo passo?

A

Drenagemm percutanea, videolaparoscopia e por fim necrosectomia cirúrgica

19
Q

Complicação tardia pancreática:

A

pseudocisto: 4-6 sem após

dor e reativação da pancreatite

20
Q

Manejo pseudocisto:

A

ATB ou drenagem percutânea

21
Q

O que é a necrose de paredes espessadas?

A

paciente que já teve uma pancreatite necrotizante

22
Q

necrose de paredes espessadas complicações:

A

Infecções

23
Q

necrose de paredes espessadas manejo definitivo:

A

derivação gástrica endoscópica

24
Q

Hidratação pancreatite:

25
Q

Quanto maior o grau de elevação enzimático, mais grave está o paciente.

V ou F:

A

falso

tem nada a ver

26
Q

Escore de gravidade pancreatite:

A

APACHE > 8

MARSHAL > = 2

RANSON > 3

27
Q

colecistectomia na pancreatite:

A

leve: na mesma internação

moderada/grave: aguarda 6 semanas

28
Q

coledocolitiase na pancreatite:

A

fazer ColangioRM

CPRE na mesma internação

29
Q

Colangite clinica na pancreatite:

A

CPRE de urgencia

30
Q

Pancreatite com calcio elevado, pensar em:

A

hiperparatireoidismo

31
Q

Complicação pancreatite, quando pensar em infecção?

A

piora a partir de 14 dias

necrose com gas

33
Q

Step up approach pancreatite necrosada:

A

1-Gas na tomo: ATB: meropenem

1-sem gas mas suspeita: punção e cultura

depois:

2-Drenagem percutanea por TC

3- drenagem M invasiva

4- debridamento cirurgico

34
Q

Tratamento pancreatite necrosada e pseudocisto sintomaticos mas sem evidencia de infecção:

A

tratamento eletivo com drenagem interna cistogastrica por endoscopia(pseudocisto) ou minimamente invasiva(necrose)

35
Q

macete criterio de ranson:

A

> ou = 3 é grave

Importante lembrar totalmente da grande lista para evitar sequestro de homens da urca

Idade > 55

Leuco > 16.000

Tgo > 250

Glicemia > 200

LDH > 350

PO2

Excesso de base

Sequestro de fluidos

Hematocrito

Ureia

creat

37
Q

Classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite:

A

A: normal

B: aumento difuso do pancreas

C: anomalias peripancreaticas

D: coleção liquida unica

E: duas ou mais coleções mal definidas

38
Q

Pancreatite com coledocolitiase, sequencia correta de tratamento:

A

tratar pancreatite primeiro, depois tardiamente coledocolitiase, depois colecistectomia. CPRE de urgência apenas se colangite associado

39
Q

Quando tomografar a pancreatite critica?

A

após 72h de sintomas

40
Q

Qual a conduta nesse caso aqui? paciente sintomático.

A

No pseudocisto sintomático com boa relação com o estomago, deve-se fazer cistogastroanastomose endoscópica

41
Q

Quando realizar a cistojejunostomia em y de roux no pseudocisto?

A

em pacientes sintomaticos sem contato do estomago ou duodeno com o pseudocisto

42
Q

Drenagem percutanea do pseudocisto está indicado quando?

A

quando o tratamento endoscópico for desfavoravel

43
Q

Que isso?

Cirurgia Sanar (48 decks)

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