Bases da Cirurgia: Flashcards
Tipos de Cirurgia:
Limpa
Potencialmente contaminada: boca/estômago
Contaminada: intestino grosso
Infectada: abscesso
faz antibioticoprofilaxia para quais tipos de cirurgia:
Limpa- n faz- só neurocirurgia e cabeça e pescoço, ou prótese/tela
potencialmente contaminada-contaminada- antibioticoprofilaxia
infectada: antibioticoterapia
Esquema antibiótico segundo cada tipo de cirurgia:
Neurocirurgia-cefazolina
andar superior do abdome- cefoxitina
andar inferior- ceftriaxone+metronidazol
Trato urinário- quinolona
boca- amoxi+clavula
Quando fazer a antibioticoprofilaxia?
até 1 hora antes da cirurgia
não prolongar(24-48h no maximo)
Quando fazer profilaxia medicamentosa para TEV? qual medicamento usar?
enoxaparina
>60 anos,m AVC prévio, oncológico, fratura de quadril, obesidade, varizes de MMII
2 ou mais fatores
Cateter venoso central deve ser inserido via:
VJI direita
videolaparoscopia eletiva, faz antibioticoprofilaxia?
não
Paciente candidato a compressão pneumatica intermitente de MMII:
indicação de profilaxia medicamentosa do TEV, mas paciente não pode fazer
Paciente candidato a filtro de veia cava inferior:
Pacientes com TVP que não pode usar anticoagulação
Evitar TEP
Mnemonico indicações de profilaxia TVP:
Existencia de varizes
Maligno
Broken
Obeso
Low mobility
Idoso
AVC previo
Indicações de CVC
Falha de acesso periferico
DVA
NPT
monitorização
Expansão volemica é util utilizar CVC
V ou F:
Falso
CVC deve ser passado aonde no pescoço?
VJI direita
veia subclavia direita
Veia jugular interna no USG:
Maior
compressivel
lateral
Categute simples e cromado:
absrovivel/grande reação com tecido
ligar vasos hemorrágicos
anastomoses intestinais
fechamento de subcutâneo
Vycril:
absorvivel
pouca reação
fechar aponeurose e subcutaneo
PDS
absorvivel
uso em infecções para anastomoses intestinais e urologicas
Seda e algodão:
inabsorvivel
ligadura vascular e mucosa oral
não usar em infecção
Nylon
inabsorvivel
sutura dermica
Polipropileno
inabsorvivel
Intradérmico, fáscia e microvascular
PODE SER USADO EM INFECÇÕES
O que é Delta PP e como calcular?
Na curva formada pela PA invasiva, é cálculo da variação da pressão de pulso (PA sistólica - PA diastólica) na inspiração e expiração
O que o delta pp representa?
Boa fluidorresponsividade se > ou = 13%
Índice bispectral (BIS) o que avalia e valores?
parametro multifatorial que faz a monitorização do componente hipnótico da anestesia
]valores:
100- desperto 20- hipnose profunda 0- coma
Instabilidade esternal em pos op toracico, o que fazer?
ressuturar
Classificação de Gustillo-Anderson fraturas expostas:
I: menor que 1cm
II: > 1cm
III: fratura segmentar com dano excessivo de partes moles, ou amputação traumatica
IIIa: boa cobertura de partes moles
IIIb má cobertura de partes moles
IIIc lesão arterial
Os 6 passos do manejo da fratura exposta:
1: exame neurovascular
2 alinhamento do membro, imobilizando uma articulação acima e outra abaixo da fratura + curativo esteril
3 - ATB( cefazolina isolada ou com metronidazol se contato com solo
4-analgesia e antitetanica
5- radiografia frente e perfil
Pra que serve o dreno de Kehr?
evitar estenose ductal nas cirurgias de via biliar
Pra que serve o dreno de penrose?
avalia a presença de fistula biliodigestiva
Lipoma vs cisto epidérmico ou sebáceo:
Lipoma: abaulamento amolecido, achatado, sem saída de secreção
Cisto epidermico: caroço da cor da pele, com consistência dura, elástica, com flutuaçã, pode haver umbilificação e saida de pus
Tratamento cisto epidermico > 1cm
Remoção cirurgica
Classificação de Gustillo Anderson Tipo III, quando considerar em relação ao tamanho, grau de contaminação e energia do trauma:
Lesão > 10cm ou lesão com alto risco de contaminação(ambiente rural, FAF, alta energia
Qual ATB utilizar nos tipos I, II e III? e se houver contaminação com o solo?
I e II: cefazolina
III: Cefazolina + gentamicina
Se houver contaminação com o solo: piper + tazo ou penicilina
Definição de carcinoma in situ:
tumores que invadem a lâmina própria sem penetrar a muscular da mucosa.
Paciente jovem, sem comorbidades, que realizou uma apendicectomia em fase I, segundo o projeto ACERTO, quando ele pode ter alta?
No primeiro dia pos op
Exemplo de drenos passivos:
penrose, foley e malecot
Fio para sutura da cupula vaginal:
vycril-poliglactina, pois a cupula tem mucosa
O que é isso? é utilizada em qual tipo de fraturas?
Artroplastia total de quadril- utilizada em fraturas de colo de femur
O que é isso? é utilizada em qual tipo de fraturas?
Haste intramedular e parafusos. Utilizados para fraturas transtrocantericas e excepcionalmente para colo de femur sem nenhum desvio.
Bah gurizada, que afastador é esse?
Finochietto
Baaah, que afastador é esse?
Gosset
Paciente submetido à artroplastia primária de quadril, devo fazer ATBprofilaxia?
Sim, apesar de ser uma cirurgia limpa, vai colocar protese
Dividindo a mesa cirurgica em quadrantes, aonde vai ficar cada instrumento?
