Doenças pleurais

Question 1

Pneumotorax , tratamento cirurgico pra quem?

Answer 1

recorrencia ipsilateral

primeiro episodio contralateral

bilateral

profissão de risco

PNEUMOTORAX COM ESCAPE AEREO MESMO COM DRENO

Question 2

cirurgia no pneumotorax:

Answer 2

pleurectomia por videolaparoscopia

Question 3

Criterios de Light exsudato vs transudato:

Answer 3

DHL pleura/soro > 0,6

proteina pleura/soro > 0,5

proteina > 3g

DHL pleural > 200 ou 2/3 do serico

Question 4

drenagem pleural vs toracocentese

Answer 4

drenagem pleural trata o derrame

toracocentese da o diagnostico

Question 5

cirurgia pra quem?

Answer 5

derrames loculados

Question 6

cirurgia derrame pleural:

Answer 6

videolaparoscopia

Question 7

DOiante de suspeita de derrame pleural maligno, qual a conduta?

Answer 7

toracocentese e caso sugestivo, biopsia de pleura

Question 8

paciente com cancer metastatico e derrame pleural de repetição, conduta?

Answer 8

pleurodese

Question 9

Posição ideal para drenagem pleural:

Answer 9

semi sentado, com o braço correspondente em abdução

Question 10

Paciente com estenose de traqueia pós intubação, qual a conduta inicial?

Answer 10

corticoide ev, inalação com adrenalina e VNI

Question 11

Menina, 3a, submetida a correção de coarctação da aorta via toracotomia esquerda há dois dias. Durante a troca do frasco de drenagem torácica notou-se secreção leitosa em todo o sistema. O que aconteceu com a paciente? qual a conduta?

Answer 11

Quilotorax por lesão de ducto toracico principal

Tratamento:Jejum e nutrição parenteral.

Question 12

Principal doença relacionada ao transplante pulmonar:

Answer 12

DPOC

Question 13

Transplante pulmonar na DPOC, pra quem?

Answer 13

PaCO2 > 50 mmHg e/ou PaO2 < 60 mmHg, VEF1 < 25%

Question 14

O que é a bulectomia? tem impacto na sobrevida?

Answer 14

remoção de bolhas enfisematosas no paciente DPOC. Melhora a função pulmonar mas não impacta na sobrevida

Question 15

O que é a bulectomia? tem impacto na sobrevida?

Answer 15

remoção de bolhas enfisematosas no paciente DPOC. Melhora a função pulmonar mas não impacta na sobrevida

Question 16

Qual cirurgia na DPOC tem impacto na sobrevida?

Answer 16

Cirurgia de redução volumetrica

Question 17

Cirurgia de redução volumetrica pulmonar, para quem é indicado?

Answer 17

enfisema com predomínio em campos pulmonares superiores, com VEF1 menor ou igual a 20% do predito e com baixa tolerância aos esforços.

Question 18

Qual exame bioquimico de maior sensibilidade para definir o estado de complicação de um derrame exudativo

Answer 18

Ph do liquido pleural colhido em seringa gasometrica heparinizada

Question 19

O que é isso? quando ele aparece? qual a conduta?

Answer 19

Derrame pleural loculado

aparece na fase tardia (2) do exsudato pleural( 1-2 semanas após)

videotoracoscopia/dreno com fibrinolítico

Question 20

Derrame pleural fase 3, quando ele ocorre? como ele aparece?

Answer 20

aparece 3-4 sem do exudato

aparece como derrames com nivel aéreo

Question 21

tratamento derrame pleural fase 3:

Answer 21

toracostomia com protese filomeno(pacientes frageis)/videotoracoscopia

Question 22

metodo padrão ouro para biopsia de pleura na suspeita de neoplasia?

Answer 22

biopsia por videotoracoscopia

Question 23

suspeita de TB pleural, qual biopsia realizar?

Answer 23

biopsia as cegas por agulha de COPE

Question 24

neoplasia relacionada ao asbesto:

Answer 24

mesotelioma pleural

Question 25

q isso?

Answer 25

derrame pleural por neoplasia, perceba uma seta no implante e a outra mostrando o derrame na pleura mediastinal( que não ocorre nos outros derrames a não ser na neoplasia)

Question 26

diagnostico de quilotorax por toracocentese, quais os aspectos?

Answer 26

TG > 110

CT < 200

quilomicrons presente

Question 27

conduta inicial diante de um quilotorax?

Answer 27

dieta HIPOGORDUROSA com triglicerides de cadeia media, jejum, paliação respiratoria e correção de DHE

Question 28

conduta quilotorax > 1l/dia:

e no menor que 500?

Answer 28

ligadura do ducto/pleurodese

dieta/jejum até 2 semanas, se persistir opera

Question 29

principal causa não traumatica de quilotorax?

Answer 29

Linfoma torácico

Question 30

O que é o pneumotorax catamenial?

Answer 30

pneumotrax que acontece junto com o ciclo menstrual, devido à presença de um endometrioma na pleura visceral

No raio x: pneumotorax + nivel hidroaereo

Question 31

quais os drenos de torax?

Answer 31

pigtail(14Fr) e tubular

Question 32

Aonde está esse tumor? quais diagnosticos diferenciais?

Answer 32

Mediastino anterior: timoma/linfoma

Question 33

Aonde está esse tumor? diagnósticos diferenciais? tratamento?

Answer 33

Mediastino MÉDIO que se estende pro anterior

• CISTO E DEPOIS LINFOMA
• QT/RT PRO LINFOMA

Question 34

Aonde está esse tumor? diagnósticos diferenciais:

Answer 34

Mediastino Posterior

SCHWANOMA / SCHWANOMA /SCHWANOMA

Question 35

Quais são cada uma dessas estruturas?

Answer 35

A: timo

B: nervo frenico

C: nervo vago

D: arteria pulmonar

E: a. subclavia

Question 36

Trauma torácico com lesão diafragmática, qual a conduta em pacientes estaveis do lado esquerdo e direito?

Answer 36

Do lado esquerdo repara, do lado direito pode ser conservador

além disso precisa explorar a cavidade abdominal( laparoscopia ou laparotomia)

Question 37

tumor de mediastino superior, qual o principal?

Answer 37

bocio intratoracico

Question 38

Pseudoquilotorax, o colesterol do liquido pleural esta em qual nivel?

Answer 38

> 250 ou mais

Question 39

Paciente com derrame pleural neoplasico, quando realizar pleurodese?

Answer 39

KPS > 70
Recidivante e sintomático
Expansão pulmonar completa

Question 40

Nos casos onde não há expansibilidade pulmonar, qual opção?

Answer 40

dreno de longa permanencia

Question 41

Causas incomuns de exsudato:
(4)

Answer 41

Hipotireoidismo, TEP, pancreatite, Sindrome da veia cava superior