Ped: doenças neonatais

Question 1

Gastrosquise 3 características:

Answer 1

Defeito no fechamento da parede abdominal

pouca associação com má-fomações

risco de atresia intestinal e má rotação

Question 2

Diagnóstico de gastrosquise geralmente é:

Answer 2

pré-natal

Question 3

O que difere gastrosquise de onfalocele?

Answer 3

a membrana do cordão umbilical presente na onfalocele

Question 4

3 características da onfalocele:

Answer 4

Falha do retorno das alças à cavidade

recoberta por membrana

associada à malformações

Question 5

Malformações associadas à atresia de esofago:

Answer 5

Vertebras

Anus

Coração

Traqueia

Rins

Membros

Question 6

Tipos de atresia de esôfago:

Answer 6

Mais comum: fistula traqueoesofagica posterior, tipo C

Question 7

Sinais de atresia de esofago:

Answer 7

polidramnio

salivação excessiva

vomitos

não passa sonda gástrica

Question 8

tratamento da atresia de esofago:

Answer 8

com fistula traqueoesofagica distal: toracotomia direita, ligadura da fistula e anastomose primária de esofago

sem fistula(tende a ser mais tardia): substituição esofágica com estomago(alongamento), esofagocoloplastia(usp) ou alongamento(ruim)

Question 9

sindrome relacionada à obstrução duodenal:

Answer 9

Down

Question 10

Sinal clássico de obstrução duodenal:

Answer 10

Sinal da dupla bolha

Question 11

Causas de obstrução duodenal neonatal:

Answer 11

atresia/estenose duodenal

membrana duodenal

pancreas anular

Question 12

causa de atresia intestinal e de colon:

Answer 12

isquemia intestinal durante o periodo fetal

Question 13

Sinais de má-rotação intestinal:

Answer 13

vomitos biliosos

dor abdominal

distensão abdominal

peritonite

Question 14

Anomalia anorretal mais comum em meninos:

Answer 14

atresia anorretal com fistula retouretral

Question 15

Anomalia anorretal mais comum em meninas:

Answer 15

atresia anorretal com fistula retovestibular

Question 16

Primeira conduta frente a uma anomalia anorretal:

Answer 16

aguardar 24-48 horas

Question 17

Eliminou meconio pelo perineo, conduta:

Answer 17

proctoplastia

Question 18

Eliminou meconio pela uretra ou vagina, conduta?

Answer 18

Colostomia em duas bocas

Question 19

Não eliminou meconio, conduta?

Answer 19

Invertograma

Question 20

Hernia diafragmatica mais comum é a? de qual lado?

Answer 20

bochdaleck- posterolateral do diafragma, à esquerda.

Question 21

Qual o problema da hernia diafragmatica congenita?

Answer 21

hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar

Question 22

Tratamento cirurgico da hernia diafragmatica congenita:

Answer 22

só quando criança estavel, podendo postergar de 2-4 dias

Question 23

Cisto pulmonar congenito vs cisto broncogenico:

Answer 23

o primeiro tem ar o segundo é radiopaco

Cisto broncogenico no raio x abaixo

Cisto pulmonar congenito é rarissimo

Question 24

Raio x de torax com varias bolhas radioluscentes de diversos tamanhos em um hemitorax, pensar em:

Answer 24

malformação adenomatoide cistica(ou malformação congênita das vias aéreas pulmonares )

Question 25

Enfisema lobar congenito, não confundir com

Answer 25

pneumotórax

Question 26

Principal região de acometimento do megacolon congenito:

Answer 26

retossigmoide

Question 27

Sinais de hirschprung:

Answer 27

dificuldadde para eliminar meconio constipação intestinal progressiva distensão abdominal/vomitos biliosos fezes explosivas com toque retal

Question 28

atresia de vias biliares, qual cirurgia?

Answer 28

KASAI

Question 29

Fatores de risco para gastrosquise:

Answer 29

mae \> 21 anos e menor nivel socioeconomico

Question 30

Estenose hipertrofica de piloro vs atresia duodenal:

Answer 30

na atresia duodenal: ja quando nasce tem sintomas, com vomitos biliosos

Question 31

malformação anorretal, existem duas condutas terapêuticas possíveis a depender da fistula, quais são elas?

Answer 31

1. Fístula alta: colostomia descompressiva em duas bocas imediata e adiamento da correção definitiva em 4 a 8 semanas(Peña). 2. Fístula baixa(fístula reto perineal): Anorretoplastia sagital posterior sem colostomia(proctoplastia) (Cirurgia de Penã)

Question 32

Quais fistulas são consideradas altas? e quais são baixas?

Answer 32

Fístula alta (uretral, vesical, vestibular) Fístula baixa (perineal)

Question 33

Cirurgia precoce Hirchsprung e tardia:

Answer 33

precoce: ressecção e reconstrução precoce transanal tardia: abaixamento abdomino perineal à duhamel

Question 34

Intussuscepção intestinal quadro clinico:

Answer 34

dor abdominal, vomitos, distensão abdominal e fezes mucossanguinolentas

Question 35

Intussuscepção diagnostico e tratamento:

Answer 35

diagnostico: USG tratamento com enema de ar

Question 36

síndrome do intestino curto na infância, principais etiologias:

Answer 36

atresia intestinal, o vólvulo do intestino médio, a enterocolite necrosante e a gastrosquise.

Question 37

Atresia duodenal, tratamento:

Answer 37

duodeno-duodenostomia do tipo diamond-shaped.

Question 38

Complicações da cirurgia de atresia de esôfago(6):

Answer 38

1- deiscencia de anastomose 2- fistula de anastomose 3- refístula 4- estenose 5- DRGE 6- traqueomalácia

Question 39

Qual a clinica da deiscência de anastomose na cirurgia de atresia? como tratar? E a clinica da fistula de anastomose? como tratar?

Answer 39

Deiscencia de anastomose: dreno com conteudo salivar e pneumotórax. CD: reoperar Fistula de anastomose: dreno com conteudo salivar mas paciente em BEG. CD: passar SNE e esperar fechar.

Question 40

Quando pensar em refistulização esofago-traqueia?

Answer 40

paciente que evolui com pneumonia de repetição

Question 41

Que sinal é esse? o que ele indica?

Answer 41

Sinal do saca rolhas indica má rotação intestinal

Question 42

cirurgia de má-rotação intestinal:

Answer 42

cirurgia de ladd, delgado do lado direito e colon do lado esquerdo(pode fazer apendicectomia)

Question 43

quando operar gastroesquise? e onfalocele?

Answer 43

gastrosquise é urgencia onfalocele é eletiva

Question 44

o que é a sindrome de beckwith-wiedemann? MOHH

Answer 44

macroglossia onfalocele hernia umbilical hipoglicemia

Question 45

Que isso?

Answer 45

Teratoma, perceba os vasos do hilo sobrepostos à lesão

Question 46

A maioria das atresias de esôfago intra-útero são acompanhadas de polidrâmnio. V ou F:

Answer 46

Falso, como a maior parte são atresias esofagicas do tipo III, ou seja que possuem fistula distal, o polidramnio ocorre em apenas ⅓ desses casos

Question 47

O que a aciduria num paciente com EHP nos diz?

Answer 47

um grave disturbio hidroeletrolitico que precisa ser corrigido

Question 48

O que é o sequestro pulmomnar?

Answer 48

Irrigação direto da aorta de uma area pulmonar que não oxigena

Question 49

Hernia diafragmática congenita da parede anterior direita

Answer 49

Morgani

Question 50

Principal complicação do pos op de atresia de esofago: fazer diferencial com:

Answer 50

Deiscencia de anastomose: dreno salivar + pneumotorax Diferencial com fistula salivar: dreno salivar e paciente sunas

Question 51

Complicação respiratoria mais comum da cirurgia dde atresia de esofago:

Answer 51

traqueomalacia

Question 52

Qual o disturbio hidroeletrolitico da estenose hipertrofica de piloro?

Answer 52

Alacolose metabolica hipocloremica hipocalemia com aciduria paradoxal

Question 53

Paciente extremo baixo e muito grave, com ENA perfurada, o que pode ser feito no lugar da laparotomia?

Answer 53

Dreno peritoneal bilateral

Question 54

Gastroquise e onfalocele, qual eu opero de urgencia?

Answer 54

gastrosquise

Question 55

gastrosquise, não consegui colocar o intestino pra dentro na cirurgia, qq eu faço?

Answer 55

coloca silo jão, e vai reduzindo aos poucos

Question 56

tecnicas utilizadas na cirurgia de hirchsprung: quais delas possuem tecnica endoanal?

Answer 56

Swenson-possui tecnica endoanal Soave-possui tecnica endoanal Duhamel

Question 57

Complicação mais temida do Hirchsprung:

Answer 57

enterocolite de estase(infecção de colon em paciente com constipação)

Question 58

Tratamento enteroclite de estase:

Answer 58

foley anal com lavagem das fezes

Question 59

Anus imperfurado sem fistula, lembrar de qual sindrome?

Answer 59

Down

Question 60

Fistula anorretal mais comum só em meninos:

Answer 60

retouretral bulbar

Question 61

Fistula anorretal mais comum só em meninas

Answer 61

retovestibular

Question 62

Fistula mais comum em ambos os sexos:

Answer 62

fistula perineal

Question 63

Menina com cloaca, o que eu preciso descartar na urgencia?

Answer 63

hidrocolpo( realizar USG abdome)

Question 64

Como deve ser a colostomia na anomalia anorretal?

Answer 64

Em duas bocas, na transição descendente e sigmoide

Question 65

Que exame é esse utilizado nas malformações anorretais?? O que cada uma das imagens mostra?

Answer 65

Um colostograma 1- fistula retrouretralbulbar 2- fistula prostatica 3- fistula vesical

Question 66

Que isso? o que indica esse raio x?

Answer 66

Invertograma, mostra ar abaixo do coccix, estamos provavelmente diante de uma anomalia anorretal baixa