Isquemia Mesentérica Flashcards
Paciente idoso, com dor abdominal de início súbito e antencedente de FA, o que pensar?
Isquemia mesentérica
Trombose venosa mesentérica, pensar em:
SAF, alterações hematológicas
Principais ramos do tronco celíaco:
a gástrica esquerda, a esplênica e hepática comum
Ramos da hepática comum:
A gastroduodenal e pancreatoduodenal superior
O tronco celíaco irriga:
Estômago ao angulo de Treitz e órgãos adjacentes
A. mesentérica superior irriga:
Angulo de Treitz ao terço médio do cólon transverso
Ramos a. mesentérica superior:
a. pancreatoduodenal inferior
Arterias ileais e jejunais
cólica média e cólica direita
Qual a artéria mais acometida por êmbolo?
mesentérica superior
A mesentérica inferior irrita:
Terço distal do cólon transverso ao reto superior
Ramos mesentérica inferior:
a cólica esquerda, a sigmoideanas e a retal superior
QUEM IRRIGA RETO INFERIOR?
A RETAIS MÉDIAS E INFERIORES RAMOS DA ILÍACA COMUM
Qual o nome do arco que comunica colica média e esquerda?
Arcada de Riolan
Quadro clínico isquemia mesentérica:
dor abdominal súbita e intensa, mal localizada, em aperto ou pontada
Quais os achados laboratoriais esperados na isquemia mesentérica?
Acidose metabólica, elevação de lactato e leucocitose com desvio à esquerda
Exame de escolha na suspeita de abdome agudo vascular:
Angiotomografia de abdome
Clínica do paciente com isquemia mesentérica crônica:
angina mesentérica, dor abdominal pós prandial e perda de peso
Qual o sitio mais acometido em isquemia colônica?
Sigmoide
Achado radiográfico encontrasdo na isquemia mesentérica:
pneumatose intestinal, pneumoportia;
Exame padrão ouro abdome vascular>
arteriografia cerebral
Sindrome de Wilkie o que é?
Obstrução duodenal por agudização do angulo aortomesenterico da mesenterica superior
(emagrecimento rapido)
Complicação da cirurgia de correção do aneurisma de aorta infrarrenal:
colite isquemica por ligadura da AMI
Triade da isquemia mesenterica
dor abdominal pos prandial recorrente
perda de peso
anorexia
Tratamento geral no abdome agudo vascular:
Hidratação venosa
ATB
SNG
Anticoagulação
Tratamento especifico para o abdome agudo arterial e venoso:
Arterial: Embolia: fogarty, trombose: trombectomia
Venoso: anticoagulação
Laparotomia no abdome vascular, quando?
Quando tiver sinais de sofrimento de alça
Colite isquemica ocorre por:
hipofluxo esplancnico
Quando suspeitar na historia de um paciente com colite isquemica??
cirurgias de grande porte, paciente em choque, cirurgia de grande porte.
Como fazer o diagnostico de colite isquemica?
Por colonoscopia
