Trauma abdominal Flashcards
Órgãos retroperitoneais:
pâncreas
2/3 distais do duodeno
coolon ascendente e descendente
aorta abdominal e veia cava inferior
rins ureteres
Trauma de abdome e choque. Exame?
LPD ou FAST
Trauma de abdome, instabilidade hemodinâmica e FAST positivo
Conduta?
Laparotomia
4 janelas avaliadas no FAST:
Espaço hepatorrenal
Espaço Esplenorrenal
Janela suprapúbica
Saco pericárdico
Quando não realizar LPD?
FAF
FAB com peritonite
Eviscerados
Peritonite em trauma fechado
Técnica LPD:
Injetar 1000ml de cristaloide em cavidade abdominal, acessando pela região infraumbilical, posteriormente aspirar o liquido
LPD positivo:
conteudo entérico, bilioso ou fecaloide
Aspiração de sangue
>100.000 hemacias por mm3
>500 leucocitos por mm3
Bacterias no GRAM
Três opções de tratamento para fratura de pelve:
Arteriografia por embolização
Tamponamento pré-peritoneal
Fixação externa
Quando a arteriografia estiver indisponível?
Tamponamento pré-peritoneal com compressas
Todos os pacientes com fratura pélvica devem receber:
fixação externa
lençol para fixação
Tratamento trauma perineal complexo:(8)
Limpeza
Desbridamento
Hemostasia
Tamponamento com compressas
Colostomia e cistostomia/derivação de trânsito
Lavagem de coto distal
ATB
Curativos
Como realizar diagnóstico de trauma de transição toracoabdominal no trauma?
Mecanismo
Raio x com bolha gástrica intratorácica ou alças no tórax
SNG no tórax
Conduta de escolha para lesão em transição toracoabdominal:
videolaparoscopia
Qual o órgão mais afetado em FAF e FABS?
FAF: delgado
FAB: fígado
Qual o órgão mais lesado em traumas fechados de abdome?
Bassa
Conduta em FAF abdominal:
laparotomia
FAB conduta:
FAST: afastar lesão cardíaca
FAB com paciente estável, sem evisceração e sem peritonite:
exploração digital da ferida para avaliar se houve a violação da cavidade peritoneal
Manobra de Pringle:
clampeamento do pedículo hepático(triade portal) para controle de sanragemnto hepatico
Manobra de Cattel-Brasch:
Acesso retroperitoneal pela mobilização medial do colon direito
Manobra de Kocher:
Acesso retroperitoneal ao pâncreas, pela mobilização medial do duodeno e cabeça do pâncreas
Manobra de Mattox:
Mobilização medial do colon esquerdo para expor a aorta
Pringle
Cattel
Kocher
Mattox:
Pringle figado
Cattel: colon direito e retroperitoneo
Kocher: pancreas
Mattox: Colon esquerdo e aorta
Sinal clássico de ruptura esplênica:
Sinal de Kehr
O que é o sinal de Kehr?
Dor referida no ombro esquerdo
Pré requisitos para tratamento conservador em lesão esplênica:
Estabilidade hemodinâmica
Ausência de peritonite
Lesão até grau 3
Conduta cirúrgica na lesão esplênica:
Insstabilidade hemodinâmica
TC com lesão> IV grau
Opções cirúrgicas terapêuticas no trauma esplênico:
Esplenorrafia(quase nunca)
esplenectomia parcial ou total
Graus de trauma esplênico na TC
Hematoma subcapsular tranqs- grau I
Graus de trauma esplênico na TC
Grau II- intraparenquimatoso< 5cm
Graus de trauma esplênico na TC
Grau IV
Quais vacinas são mandatórias após esplenectomia total?
Meningo e haemophilus
Tratamento conservador para trauma hepático:
Estabilidade hemodinâmica e ausência de peritonite
Sangramentos que não melhoram com a manobra de pringle, tem origem da:
Podem ser tratados com?
veia cava inferior ou veias hepáticas( cava retrohepática)-mortalidade 95%
Pode ser tratado com shunt atrio-cava
Conduta cirúrgica na lesão hepática?
Instabilidade hemodinâmica ou lesão grau VI na TC(avulsão total)
Principal complicação pós-operatória no trauma de pâncreas:
Fístula pancreática
Trauma de cauda pancreas no trauma:
sem lesão de ducto pancreático principal- só drena e faz rafia
lesão de ducto pancreatico principal: pancreatectomia distal corpocaudal e drenagem da cavidade
Sinal radiológico de lesão duodenal:
gás no retroperitônio
Quadro clínico clássico de lesão duodenal:
come e vomita