ABDOME AGUDO HEMORRAGICO

Question 1

Qual o exame de triagem do AAA?

Answer 1

USG

Question 2

Com quantos cm deve ser feita a abordagem cirúrgica?

Answer 2

5,5 cm- Homem

5cm- mulher

Question 3

Exame para planejamento cirúrgico:

Answer 3

Angiorressonância e angiotomo

Question 4

Além do diâmetro, quais os outros critérios para intervenção cirúrgica?

Answer 4

Paciente sintomático:

Sintomas compressivos;
Corrosão vertebral;
Comprometimento dos ureteres → principalmente se aneurisma inflamatório.
- Paciente com complicações aneurismáticas:
Trombose aguda do aneurisma;
Embolização periférica;
Infecção do aneurisma (micótico).

Question 5

Indicações de reparo endovascular:

Answer 5

Comprimento > 1,5cm;
Diâmetro < 3cm;
Sem tortuosidades (colo <60°);
Trombo e calcificações < 50% da circunferência do colo.
Diâmetro da artéria ilíaca externa ≥ 7mm.
Alto risco cirúrgico para reparo convencional.
Presença de comorbidades.

Question 6

Rastreamento de AAA pra quem?

Answer 6

Homens entre 65-75 anos que já fumaram ou fumam

Question 7

Classificação de Stanford dissecção aórtica:

Answer 7

• Tipo A: engloba dissecções que tem relação com a aorta ascendente (nesse caso, a aorta descendente pode ou não ser afetada);
• Tipo B: engloba dissecções que não afetam a aorta ascendente.

Question 8

Classificação de DeBakey

Answer 8

• Tipo I: é a dissecção que se origina na aorta ascendente e tem sua extensão até o arco aórtico
• Tipo II: é a dissecção que tem origem na aorta ascendente, mas não ultrapassa essa estrutura;
• Tipo III: é a dissecção que tem origem na aorta descendente e geralmente é distal à aorta subclávia esquerda, se estendendo de forma distal.

Question 9

Quais classificações necessitam de intervenção cirurgica imediata na dissecção aórtica?

Answer 9

Tipo A de stanford ou I e II de Bakey

Question 10

Mulher, 73 anos de idade, refere dor abdominal de início súbito e abaulamento progressivo no flanco esquerdo há 1 dia. Nega alterações do hábito intestinal e urinárias. Está em tratamento para exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica há 5 dias, porém com persistência da tosse. Tem hipertensão arterial controlada com medicamentos e fibrilação atrial em uso de anticoagulante. Ao exame físico: Bom estado geral, temperatura de 37,7ºC; Tórax com raros roncos e sibilos; Abdome flácido e sem sinais de irritação peritoneal. Massa endurecida e dolorosa na região do flanco esquerdo de aproximadamente 15cm. Exames laboratoriais: Hb: 10,5 g/dL, Ht: 30%; Leucócitos: 13,54 mil/mm³; PCR: 34 mg/dL; Realizada tomografia de abdome (imagem a seguir): Qual é a melhor conduta?

Answer 10

hematoma grande, que não cruza a linha média, tem hemoperitoneo e a paciente está estável, só observa menor

Question 11

Homem, 27 anos de idade, foi admitido no Serviço de Emergência após colisão de automóvel contra anteparo fixo. A: via aérea pérvia. Saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente; B: dor à palpação do tórax à direita na região inferior e linha axilar média. Hematoma e crepitação no local da dor; C: FC:90bpm e PA: 130x70mmHg. D: Glasgow de 15. Pupilas sem alterações; E: Diurese clara. Dorso sem alterações. Abdome indolor a palpação. Realizada tomografia de abdome demonstrada a seguir:

Diagnóstico e conduta?

Answer 11

Herniação traumatica de figado, laparotomia e fodase

Question 12

Tipo de aneurisma que deve ser sempre operado:

Answer 12

SACULARRRRRRR

Question 13

Indicação de operação de urgencia de aneurisma de aorta abdominal:

Answer 13

compressão vertebral com erosão ossea
Rotura
fistula aorto-duodenal ou aortocava

Question 14

aneurisma de arterias viscerais, qual o mais comum?

Answer 14

aneurisma de arteria esplenica

Question 15

3 principais fatores de risco para aneurisma de arteria esplenica:

Answer 15

gestação multipla, hipertensão portal e pancreatite cronica

Question 16

Indicação cirurgica do aneurisma de arteria esplenica(3):

Answer 16

sintomaticos, > 2 cm ou mulheres em idade fertil/gestantes